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20xx年醫(yī)學(xué)專題—不合理用藥分析-文檔資料-預(yù)覽頁

2024-11-04 14:33 上一頁面

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【正文】 ,不是一勞永逸(yī l225。n),政府監(jiān)管大宣傳,第十一頁,共六十二頁。,第十三頁,共六十二頁。 合理表現(xiàn):藥物、劑型、劑量、方法、療程的選擇,療效的高低、不良反應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)和評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)的執(zhí)行和交代 不合理包括:藥物選擇不正確、給藥方式不適當(dāng),溶媒選擇不合理,不該(b249。lǐ)用藥要素安全性,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):指藥物治療(zh236。,合理用藥(y242。,合理用藥(y242。,合理(h233。,藥療事件(sh236。)時(shí)猝死。ji224。ng),以鏈激酶溶栓治療。,第二十一頁,共六十二頁。ngs232。,分析(fēnxī),不合人之理:青霉素76%通過腎排泄,患者是老年人,腎功能減退,使血藥濃度增加,致中樞反應(yīng):肌肉痙攣、抽搐、甚至昏迷(hūnm237。青霉素水溶液在PH8時(shí),容易分解為青霉烯酸而引起過敏反應(yīng),并使藥物療效降低.,第二十三頁,共六十二頁。)三次,靜脈點(diǎn)滴。體溫38.0 ℃,頑固性干咳,白細(xì)胞不高,胸部X線顯示:右肺下葉浸潤影。,分析(fēnxī),不合病之理:社區(qū)獲得性肺炎病原體有肺炎鏈球菌、流感(li 建議:左氧氟沙星注射液0.5g 用法:一日一次,靜脈點(diǎn)滴,第二十六頁,共六十二頁。chuǎn)2年,最近頻繁伴咳嗽,咳白粘痰。 復(fù)方磷酸可待因溶液 150ml X1瓶 用法:一次10ml,一日三次,口服。 不合藥之理: 屬于重復(fù)用藥。三藥合用加重不良反應(yīng)。ny236。 氨溴索片30mgX40片 用法:一次30mg,一日三次,口服。因受涼出現(xiàn)干咳,體溫37℃,兩肺未聞及干濕啰音。o)感染 處方:復(fù)方可待因溶液120ml X1瓶 用法:一次10ml,一日三次,口服,第三十頁,共六十二頁。 建議:復(fù)方甘草合劑180ml 用法:一次10ml,一日三次,口服,第三十一頁,共六十二頁?;颊邞言?個(gè)月。,第三十二頁,共六十二頁。)其使用 。)分析,病史:男,18歲。,分析(fēnxī),紅霉素對(duì)革蘭陽性球菌支原體敏感,在藥物的選擇方面是正確的,問題在于溶媒的選擇方面出現(xiàn)了錯(cuò)誤。 不宜用葡萄糖注射液(PH3.2—5.5)溶解。,舉例(jǔ l236。,分析(fēnxī)建議,咳嗽治療原則: 1.病因治療。 本例中,應(yīng)用了氨溴索和復(fù)方甘草合劑進(jìn)行鎮(zhèn)咳祛痰。 建議:注射用青霉素240萬U 氯化鈉注射液100ml 用法:一天三次,靜脈點(diǎn)滴,第三十七頁,共六十二頁。最近咳嗽,氣喘而憋想。 結(jié)果:用藥一周后 ,訴氣喘癥狀減輕,而心跳過速,手抖。o):二藥均為β2受體激動(dòng)劑,合用可致ADR加重,引起心跳過速,手抖。),病史:胃潰瘍長期不愈,故行胃部分切除手術(shù)(shǒush249。,分析(fēnxī),不合理處在于聯(lián)合(li225。 西咪替丁有類似肌神經(jīng)阻斷作用。),病史:十二(sh237。ow249。 建議:提高西咪替丁劑量1.3倍。),病史:男,57歲。 診斷:反流性食道炎、慢性淺表性胃炎(w232。雷尼替丁等H2受體阻斷劑僅用于輕中度胃食管反流者,對(duì)于伴食管炎者首選PPI制劑。ny236。反復(fù)上腹部隱痛1年,伴食欲減退,胃鏡顯示:黏膜變薄,黏膜下血管可見。,分析(fēnxī)與建議,奧美拉唑?yàn)镻PI制劑,抑制胃酸作用強(qiáng)。)停用奧美拉唑。,第四十七頁,共六十二頁。n)不消化食物殘?jiān)?,腸鳴音12次/分。治療消化不良的腹脹,腹瀉。 本病例無抗菌藥物使用指證,不需使用頭孢克洛。,舉例(jǔ l236。 診斷:功能性便秘 處方:聚乙二醇4000散10gx10袋 用法:一次20g,一日3次。,分析(fēnxī)和建議,處方中聚乙二醇增加滲透壓使腸道吸收水分減少,軟化大便治療便秘。 注意:增加纖維食物和飲水量。 處方:格列齊特(優(yōu)降糖)2.5mgx60片 用法:一次5.0mg 一日3次,口服 普奈洛爾片10mgx30片 用法:一次10mg,一日3次,口服 分析:合用導(dǎo)致低血糖休克。 y236。,舉例(jǔ l236。 建議:改用拉貝洛爾片,一次10mg,一日3次。)的影響,噻嗪類利尿藥的高血糖作用可能對(duì)抗胰島素或口服降血糖藥降低血葡萄糖的作用,合用時(shí)需要調(diào)整劑量。 胃酶制劑(多酶)合用堿性藥,作用減弱。nh233。tā),頭孢曲松不能合用氫化可的松注射液(含醇制劑),以免引起戒酒(ji232。 青霉素類不能和氨基糖苷類混合,以免渾濁。,第五十六頁,共六十二頁。,結(jié)語(ji233。ngguān)到整個(gè)國家和社會(huì) 。,內(nèi)容(n232。不是越便宜越好,也不是 每單位時(shí)間用藥經(jīng)費(fèi)越少越好。nɡ)其生物利用度為82%,合用時(shí)生物利用度
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