2007年二季度不合理用藥檢查分析評價(jià)-預(yù)覽頁
【正文】 用時(shí)間過長（），不符合衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥使用原則。診斷為上呼吸道感染、熱性驚厥。基于以上原因，不應(yīng)聯(lián)用，也沒必要聯(lián)用。背部褥瘡沒必要使用三聯(lián)抗菌藥；此外，使用腎安表明病人存在腎功能不良，應(yīng)該考慮阿米卡星的腎毒性。此外，所有的頭孢菌素都有抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，因此具有潛在的致出血作用。診斷為右小腿完全離段傷，右脛骨粉碎性骨折。第二篇：2006不合理用藥檢查分析評價(jià)2006不合理用藥檢查分析評價(jià)本抽查門診處方22932張、住院醫(yī)囑450份，依據(jù)藥品說明書、中國藥典臨床用藥須知、抗菌藥物使用管理等規(guī)定進(jìn)行評價(jià)，主要存在如下問題：一、門診處方 ⑴賴氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針或小兒五維賴氨酸糖漿均有賴氨酸。⑶撲爾敏針+撲爾敏片+地塞米松針+強(qiáng)的松片+葡萄糖酸鈣針+特非那丁片+西咪替丁針，七聯(lián)四種類型抗過敏治療。⑹蘭索拉唑腸溶片+胃復(fù)膠囊+復(fù)方維U顛茄鉍鋁片。救心丸+銀丹心泰滴丸或速效救心丸+復(fù)方丹參片，均含冰片。三聯(lián)配伍：⑴阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢呋辛鈉針。⑶阿莫西林膠囊與呋布西林針+頭孢曲松鈉針；⑷阿莫西林膠囊+甲硝唑片與琥乙紅霉素片或普魯卡因青霉素針或青霉素針；⑸頭孢噻肟鈉針與氨芐西林丙磺舒膠囊+阿奇霉素分散片或林可霉素針+阿莫西林膠囊或左氧氟沙星針+環(huán)丙沙星片。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針與阿米卡星針+魚腥草針或左氧氟沙星針+阿奇霉素針配伍；阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，將β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸和舒巴坦不必同用。⑵呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。⑸氟哌酸膠囊+次碳酸鉍片，氟哌酸可被鉍螯合失效。⑼西咪替丁片+慶大霉素片，西咪替丁片藥品說明書“與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止”。如此配伍非常規(guī)且不經(jīng)濟(jì)。⑶硝苯地平片+尼群地平片+倍他樂克片+拜新同（硝苯地平控釋片）+尼莫地平針。氯化鉀針+林格針（含氯化鉀），補(bǔ)鉀濃度高。⑷阿奇霉素針與替硝唑針+諾氟沙星膠囊或呋布西林針+頭孢曲松鈉針； ⑸氨芐西林鈉針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針。五聯(lián)配伍：克林霉素針+替硝唑針+環(huán)丙沙星針+氯霉素針+復(fù)方新諾明片；頭孢呋辛鈉針+阿奇霉素針+氨芐西林針+頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。⑹普魯卡因青霉素針+復(fù)方新諾明片，普魯卡因代謝物為對位氨基苯甲酸，可代替新諾明被細(xì)菌攝取，相互拮抗。長春西汀針、丹參酮ⅡA磺酸鈉針連用15天，前者改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。⑴用法錯(cuò)誤：辛伐他汀片“一日二次”，按照說明書應(yīng)一日一次，睡前服。格列本脲片“一日一次，睡前服或飯后服”，其口服3～4小時(shí)可達(dá)血漿峰值，應(yīng)一日三次，餐前服，降低餐后血糖；奧沙普秦片“一日三次”，其半衰期約50小時(shí)，應(yīng)一日一次，飯后服。四、分析，下半年顯著減少，只要將檢查發(fā)現(xiàn)的重復(fù)用藥和新購入存在重復(fù)的藥品，及時(shí)通過His系統(tǒng)配伍配對解決，一般可克服。第三篇：2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總本季度抽查處方9000張存在如下問題：一、重復(fù)用藥：，防止重復(fù)用藥。+銀黃膠囊（尹俊2004042293），雙黃連粉針是金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取的無菌粉針劑；銀黃膠囊金銀花提取物,黃芩提取物。如用氨芐青霉素或氨芐西林鈉舒巴坦鈉或氧哌嗪青霉素，不必再用青霉素鈉。（片）+氨茶堿針（片）（劉春英2004040322周健華20040425180），環(huán)丙沙星等喹諾酮類，可嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝，合用時(shí)可引起這些藥的血藥濃度升高而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并有死亡的報(bào)道，應(yīng)調(diào)整劑量，必須引起臨床的注意。+石斛夜光丸（羅垂明20040608433），石斛夜光丸是蜜丸（含糖60～80%），中藥蜜丸應(yīng)避免與降糖藥伍用?？肆置顾蒯樤谕饪剖褂脩?yīng)該引起注意：克林霉素可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后同用時(shí)應(yīng)注意?？肆置顾乜稍鰪?qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。⑷維生素K1針+山莨菪堿針+黃體酮針+雙氯芬酸鈉栓+曲馬多針+羅通定針。與阿莫西林聯(lián)合，可保護(hù)阿莫西林不被β內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用，用于一般產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種感染；沒必要聯(lián)用頭孢呋辛鈉針；⑵頭孢曲松鈉針+阿米卡星針+甲硝唑針或環(huán)丙沙星片； ⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊； ⑷青霉素針+阿莫西林膠囊+甲硝唑片；⑸甲硝唑針+頭孢呋辛鈉粉針+頭孢氨芐膠囊。（2）呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。⑵酚磺乙胺針+維生素K1針+白眉蛇毒血凝酶+西咪替丁針；白眉蛇毒血凝酶+奧美拉唑鈉針+酚磺乙胺針+垂體后葉素針+維生素K1針+云南白藥。白眉蛇毒血凝酶不能簡單根據(jù)它的名稱認(rèn)為其為“血凝酶”。住院病人用大劑量的頭孢噻肟鈉針2g+，不符合抗菌藥物使用管理規(guī)定。： bid連用25天。后者適用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗塞，應(yīng)引起注意。②撲爾敏重復(fù)：撲爾敏+小兒速效顆粒或咳特靈或速效傷風(fēng)膠囊，易使產(chǎn)生嗜睡、乏力等。氯化鉀針+林格針（含氯化鉀），補(bǔ)鉀濃度高。心痛定+消心痛；尼莫地平片+尼群地平片。⑶同仁六味地黃丸+二甲雙胍片或諾和靈針，含糖中藥制劑應(yīng)避免與降糖藥伍用，應(yīng)選無糖六味地黃丸。⑺西咪替丁片+慶大霉素片，西咪替丁片藥品說明書“與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止”?？肆置顾蒯?頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針+阿米卡星針+魚腥草針；阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，將β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸和舒巴坦同時(shí)使用無必要。⑵三聯(lián)：頭孢呋辛鈉針+克林霉素針+左氧氟沙星針。⑹白眉蛇毒血凝酶針連續(xù)用14天。⑶尼莫地平緩釋片120mg、“一日三次”，應(yīng)一次60~120mg，一日2次。
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