【正文】 例(jǔ l236。 不合藥之理：青霉素為時(shí)間依賴性藥物，半衰期短，應(yīng)一天3—4次。)分析一,病史：男，70歲。 先予中立位顱骨牽引，行頸椎內(nèi)固定手術(shù) 術(shù)后第三天，右下肢深靜脈血栓形成(x237。n),女患者，靜滴林可霉素1.8g/250ml，0.5小時(shí)滴完，靜滴結(jié)束(ji233。o)要素經(jīng)濟(jì)性,不是越便宜越好,也不是 每單位時(shí)間(sh237。o)效果/風(fēng)險(xiǎn). 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因治療的疾病不同而不同 安全第一,是選擇藥物的前提 絕對(duì)安全是理想 藥物天生就會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí): 無法接受(jiēsh242。,合理(h233。)，綿亙不變的,第十頁，共六十二頁。o)、安全性、使用及價(jià)格對(duì)病人適宜 劑量、用法、療程妥當(dāng) 用藥對(duì)象適宜，無禁忌癥、不良反應(yīng)小 藥品調(diào)配及提供給病人的藥品信息無誤 病人遵醫(yī)囑情況良好,第九頁，共六十二頁。o)的要求,對(duì)癥(du236。)藥學(xué)同仁給出科學(xué)完整的定義：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩? 不合理用藥是世界問題，在發(fā)展中國家尤其嚴(yán)重。,不合理用藥(y242。n y225。nkāng)的喜悅的同時(shí)，也會(huì)帶來痛苦、殘疾和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,第四頁，共六十二頁。nɡ y224。nshēn)等），職業(yè)，用藥史、過敏史、人文背景等 合不合“藥”之理：是否符合藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、體內(nèi)過程（吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄）、不良反應(yīng)和相互作用、劑型特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù),第七頁，共六十二頁。nɡ y224。 合理用藥是復(fù)雜的系統(tǒng)行為：由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科理論及醫(yī)師、藥師和患者個(gè)人綜合素質(zhì)所決定。lǐ) 藥師必須要參與,第十二頁，共六十二頁。,合理(h233。)影響 疾病嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)、并發(fā)癥等 有效性實(shí)際是尋找效果/風(fēng)險(xiǎn)最大的平衡點(diǎn),第十七頁，共六十二頁。)疾病 —使病人恢復(fù)健康,第十九頁，共六十二頁。,藥療事件(sh236。出血壓迫和刺激呼吸中樞，引發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致患者死亡。 氨溴索片30mgX20片 用法：一次一片，一日三次，口服,第二十二頁，共六十二頁。)：,注射用青霉素鈉240萬∪X3 氯化鈉注射液100毫升X3 用法：一日(yī r236。n)：社區(qū)獲得性肺炎 處方：頭孢呋辛2.25g 氯化鈉注射液100毫升 用法：一日二次 右美沙芬片15㎎X20片 用法：一次15 ㎎，一日三次，口服,第二十五頁，共六十二頁。對(duì)花粉過敏而氣喘(q236。,分析(fēnxī),三天后，咳嗽、氣喘有所好轉(zhuǎn)，但口干明顯，粘痰不易咳出，明顯咽痛。,建議(ji224。)四,病史：女，78歲。)含有成分：磷酸可待因10mg、麻黃堿6mg、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀140mg、曲普利定1.4mg.麻黃堿有興奮心臟、升高血壓、提高機(jī)體代謝和升高血糖作用，不適合冠心病，高血壓患者。 氨溴索片30mgx20片 用法：一次30mg，一日三次，口服。,舉例(jǔ l236。ng)中不穩(wěn)定，易降解失效。 處方：左氧氟沙星注射液0.4 用法：一日一次，靜脈點(diǎn)滴(diǎndī) 氨溴索片30mgX20 用法：一次30mg，一日三次，口服 復(fù)方甘草合劑180ml 用法：一次10ml，一日三次，口服,第三十六頁，共六十二頁。n)炎和間質(zhì)性肺炎。 特布他林片20片 用法：一次1片，一日3次，口服。,舉例(jǔ l236。 氨基糖苷類如慶大霉素能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的“鈣結(jié)合部位”結(jié)合，阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生肌神經(jīng)阻斷作用。,分析(fēnxī),不合理在于藥物(y224。,舉例(jǔ l236。,分析(fēnxī)與建議,不合藥之理。),病史：女，43歲。ny236。間斷腹脹，腹瀉半年，一日35次，稀水便，無膿血，可見(kěji224。nɡ)外襲菌，糾正菌群失調(diào)。用番瀉葉、開塞露、癥狀緩解(huǎn jiě)不滿意。 建議使用莫沙比利，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于排便。使低血糖反應(yīng)不易(b249。 不合理：卡托普利通過許多途徑降低血壓，妊娠中晚期使用卡托普利使胎兒肺發(fā)育不良，肢體痙攣、顱面部發(fā)育不全、新生兒腎臟系統(tǒng)損害和嚴(yán)重低血壓。作用消失。,其他(q237。,第五十五頁，共六十二頁。 藥物是社會(huì)發(fā)展必不可少的寶貴資源，種類數(shù)量有限，讓人們有病可醫(yī)，有藥可用，充分發(fā)揮藥物作用，減少藥源性疾病發(fā)生，保障人們身體健康，提高全民素質(zhì)，不僅微觀到每個(gè)人，而且宏觀(h243。藥品調(diào)配及提供給病人的藥品信息無誤。,。藥物劑量小于最大劑量（2.4g），排除中毒。合理用藥，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)