【正文】 氯芬酸鈉栓+曲馬多針+羅通定針止痛，不符合治療常規(guī)。從抗菌譜看，它們抗菌譜是有較大部分重疊的，所以聯(lián)用對擴大抗菌譜的意義也不大，而且聯(lián)用也使到藥物的毒副作用增大。用頭孢他啶+阿奇霉素針；白尾蛇毒血凝酶針+酚磺乙胺（止血敏）+維生素k1+腎上腺色腙針+垂體后葉素針+云南白藥。作用機理相同，均抑制細菌細胞壁的合成，甚至作用的位點也相同，很容易由于競爭性的拮抗作用而影響到各藥發(fā)揮其應(yīng)有的作用，從而不能起到抗菌作用增強的效果。診斷為右輸尿管多發(fā)性結(jié)石，左腎、左輸尿管結(jié)石；用頭孢噻肟鈉2g、甲硝唑注射液，長療程使用二聯(lián)抗菌藥（），應(yīng)該做藥敏試驗。 診斷為上呼吸道感染，用拉氧頭孢鈉針+阿奇霉素針。用阿奇霉素針+呋布西林鈉。診斷為水痘。用丹參酮針+骨肽針+鹿瓜多肽針。丹參酮+參芪五味子，超說明書適應(yīng)癥用。診斷為右腘窩囊腫；用注射用頭孢噻肟鈉2g、長春西汀葡萄糖針，腘窩囊腫多數(shù)與關(guān)節(jié)內(nèi)疾患密切相關(guān)，骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板撕裂和前交叉韌帶撕裂等均可能是導(dǎo)致腘窩囊腫發(fā)生的原因。診斷為右關(guān)節(jié)腫痛，用裸花紫珠膠囊。第一篇：2007年二季度不合理用藥檢查分析評價2007年二季度不合理用藥檢查分析評價本季度隨機抽查門診電子處方1300張、住院電子醫(yī)囑250份，按照《臨床合理用藥監(jiān)督管理細則》[余醫(yī)字（2007）04號]中的處方（醫(yī)囑）點評方法，主要存在如下問題：一、按照《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法（暫行）》“門診部、診所類的醫(yī)療機構(gòu)的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。該藥用于治療治療細菌感染引起的疾病、上呼吸道感染等。非開放性創(chuàng)傷沒必要用抗生素。診斷為先兆流產(chǎn)。按照丹參酮針說明書用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗塞，超說明書適應(yīng)癥用。用頭孢他啶注射液1g bid。頭孢他啶、阿奇霉素針是限制使用的二線抗菌藥物，無上級醫(yī)師簽名。 診斷為急性支氣管炎、支氣管肺炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、急性胃腸炎，用拉氧頭孢鈉針。診斷為右甲狀腺瘤；用注射用頭孢噻肟鈉2g。從抗菌譜看，它們抗菌譜是有較大部分重疊的，所以聯(lián)用對擴大抗菌譜的意義也不大，而且兩種聯(lián)用也使到藥物的毒副作用增大。六聯(lián)止血藥使用，有的作用機理相同，存在重復(fù)用藥。因此，最好通過藥敏試驗選擇使用。⑸撲爾敏+小兒速效或咳特靈或速效傷風膠囊（撲爾敏重復(fù)）易使產(chǎn)生嗜睡、乏力等。⑴同類重復(fù)：頭孢噻肟鈉+頭孢呋辛鈉。四聯(lián)配伍：呋布西林針或克林霉素針與頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片配伍。⑷6542片+嗎丁啉或酚酞片或復(fù)方維U顛茄鉍鋁片（含顛茄）+甲氧氯普胺片（胃復(fù)安），存在藥理拮抗，忌與合用。白眉蛇毒血凝酶+酚磺乙胺針+維生素K1針+氨甲環(huán)酸針+頭孢噻肟鈉針2g。復(fù)方維U顛茄鉍鋁片+6542，顛茄和6542作用相同。頭孢曲松鈉針與林可霉素針+阿莫西林膠囊+麥迪霉素片或氨芐西林針+甲硝唑針+氟派酸膠囊+黃連素片。⑸西咪替丁片+慶大霉素片，西咪替丁片藥品說明書“與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止”，應(yīng)引起注意。此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉在外科存在超說明書的適應(yīng)癥使用現(xiàn)象。出生3個月的小兒用慶大霉素針和11歲小兒用諾氟沙星膠囊，按照《江西省抗菌藥物分線使用管理辦法》氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類原則上不作為兒童的一線用藥，喹諾酮類不用于兒童。撲爾敏+小兒速效顆粒（張勝20040416480）二制劑伍用，增加馬來酸氯苯那敏即撲爾敏用量，可使小兒產(chǎn)生嗜睡、頭昏、乏力、眩暈等。二、不注意用藥禁忌和配伍禁忌：+蓋天力150咀嚼片（付煌武2004043310），與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低苯妥英鈉的生物利用度。內(nèi)科個別醫(yī)生喜歡使用維生素四聯(lián)針即VB1+VB6+VB12+VC，存在濫用維生素現(xiàn)象應(yīng)起注意。⑶一捻金散劑+嬰兒健脾散，前者消食導(dǎo)滯，祛痰，通便，后者健脾、消食、止瀉。①三藥都有抗膽堿作用，伍用中樞抑制作用加強，不良反應(yīng)加重； ②苯海索用于藥物引起的錐體外系疾患，但舒必利劑量大于一日600mg時才可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，正常劑量時不必加苯海索?？赡芘c抑制腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群有關(guān)。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。本季度加大了共抽查處方6829張，主要存在如下問題：一、重復(fù)用藥 ⑴成分重復(fù)：①撲熱息痛重復(fù)，速效傷風膠囊+復(fù)方氨酚烷胺膠囊；小兒速效顆粒+小兒退熱片；撲熱息痛+復(fù)方氨酚烷胺膠囊或速效傷風膠囊；速效傷風膠囊或復(fù)方鋅布顆粒或小兒速效顆粒+尼美舒利配伍做為退熱治療，不符合治療常規(guī)。養(yǎng)胃舒+胃復(fù)膠囊；注射用奧美拉唑鈉+注射用泮托拉唑鈉或蘭索拉唑腸溶片+奧美拉唑腸溶膠。⑹嗎丁啉+6542片，后者含顛茄存在藥理拮抗，忌與抗膽堿藥6542等合用。：⑴同類重復(fù)：頭孢曲松鈉針+頭孢呋辛鈉針；頭孢替唑鈉+頭孢呋辛鈉2g；頭孢替唑鈉+頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或頭孢替唑鈉+頭孢拉啶片或頭孢羥氨芐膠囊。⑵蘭索拉唑腸溶片“一日二次”，其半衰期長，應(yīng)一日一次。⑷賴諾普利片10mg、一日三次應(yīng)一日1次。頭孢曲松鈉針+頭孢呋辛鈉針+左氧氟沙星針。⑻特拉唑嗪膠囊+卡托普利片+倍他樂克+心痛定片+雙克，易引起體位性低血壓，不符合治療常規(guī)。此外，個別醫(yī)生出現(xiàn)分解處方，引起重復(fù)用藥現(xiàn)象。③其他： 賴氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針或小兒五維賴氨酸糖漿均有賴氨酸。刺五加針連用14天。白眉蛇毒血凝酶內(nèi)的類凝血激酶是能夠促進凝血酶原激活為凝血酶，從而促進血液凝固的一類酶。頭孢曲松鈉對腸桿菌科細菌有強大活性，陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌敏感性差，對腸球菌和多數(shù)脆弱擬桿菌耐藥。⑸補中益氣丸+參芪五味子片，黃芪、黨參重復(fù)，功能主治類似?？肆置顾鼐呱窠?jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。+葡萄糖酸鈣片（楊萍英2004050197），強心甙毒性作用預(yù)防上應(yīng)注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等，門診用地高辛片加服葡萄糖酸鈣片長期服用是欠妥的。+葡萄糖酸鈣針（黃珉20040409469），二制劑均含鈣。用法錯