20xx年醫(yī)學(xué)專題—不合理用藥分析-文檔資料(已修改)
2024-11-04 14:33 本頁面
【正文】 前言(qi225。n y225。n),藥物治療成為防治疾病的主要武器，為治療各種疾病、挽救病人的生命發(fā)揮了極為重要的作用。 水能載舟，也能覆舟。藥物治療是一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí)，往往伴有不良反應(yīng)，甚至危及病人的生命。在給患者帶來生的希望和健康(ji224。nkāng)的喜悅的同時(shí)，也會帶來痛苦、殘疾和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：發(fā)展中 國家約1/3病例死亡原因不是疾病本身，而是不合理用藥所致。,第一頁，共六十二頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的后果,降低藥物的治療后果，延誤疾病的治療 引起藥品的不良反應(yīng)，產(chǎn)生藥源性疾病 增加治療的醫(yī)藥費(fèi)用，加重病人的負(fù)擔(dān)(f249。dān) 浪費(fèi)珍貴的醫(yī)藥資源，加大醫(yī)療總投資 影響醫(yī)院的社會聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展 導(dǎo)致耐藥菌珠的產(chǎn)生，威脅到人類生命,第二頁，共六十二頁。,第三頁，共六十二頁。,第四頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)用藥概念的提出,現(xiàn)狀：藥物在治療疾病中 的應(yīng)用極度混亂。 不合理用藥是世界問題，在發(fā)展中國家尤其嚴(yán)重。 背景：20世紀(jì)后期，藥物生產(chǎn)研發(fā)盲目無序、藥品供銷失衡、藥品使用不合理 。 統(tǒng)計(jì)：全世界50%以上藥物以不恰當(dāng)?shù)奶幏?、調(diào)配和銷售 1／７的患者(hu224。nzhě)因不合理用藥住院 ﹥60%的醫(yī)療事件與用藥錯(cuò)誤有關(guān),第五頁，共六十二頁。,合理用藥(y242。nɡ y224。o)概念,20世紀(jì)90年代以來，世界(sh236。ji232。)藥學(xué)同仁給出科學(xué)完整的定義：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?第六頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)、不合理(h233。lǐ)的判斷,合不合“病”之理：是否符合疾病的病因、誘因、病理、生理、癥狀、并發(fā)癥等 合不合“人”之理：是否符合患者生理特性（年齡、性別、妊娠(r232。nshēn)等），職業(yè)，用藥史、過敏史、人文背景等 合不合“藥”之理：是否符合藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、體內(nèi)過程（吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄）、不良反應(yīng)和相互作用、劑型特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù),第七頁，共六十二頁。,合理用藥(y242。nɡ y224。o)的要求,對癥(du236。 zh232。ng)開藥 供藥適時(shí) 價(jià)格低廉 配藥準(zhǔn)確,藥品必須： 有效 質(zhì)量合格 安全(ānqu225。n)無害,肯尼亞內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會議提出要求是,第八頁，共六十二頁。,合理用藥(y242。nɡ y224。o)參照標(biāo)準(zhǔn),WHO和美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心（MSH)7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 藥物選擇正確無誤 用藥指證適宜 療效(li225。oxi224。o)、安全性、使用及價(jià)格對病人適宜 劑量、用法、療程妥當(dāng) 用藥對象適宜，無禁忌癥、不良反應(yīng)小 藥品調(diào)配及提供給病人的藥品信息無誤 病人遵醫(yī)囑情況良好,第九頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)用藥的理解,合理用藥貫穿在用藥的全過程中：診斷、處方、審方、調(diào)劑、發(fā)藥、指導(dǎo)用藥、患者依從性、隨訪等。診斷正確是合理用藥基礎(chǔ) 合理治療：理性的 、合適的、安全的 、有效的治療。藥物治療是主要手段。 合理用藥是復(fù)雜的系統(tǒng)行為：由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科理論及醫(yī)師、藥師和患者個(gè)人綜合素質(zhì)所決定。 合理相對的：通常合理標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)是可變的，不是一勞永逸(yī l225。o yǒng y236。)，綿亙不變的,第十頁，共六十二頁。,根治濫用很艱難(jiānn225。n)，政府監(jiān)管大宣傳,第十一頁，共六十二頁。,用藥合理(h233。lǐ)不合理(h233。lǐ) 藥師必須要參與,第十二頁，共六十二頁。,第十三頁，共六十二頁。,第十四頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)用藥理解,合理目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)、迅速方便。 合理表現(xiàn)：藥物、劑型、劑量、方法、療程的選擇，療效的高低、不良反應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)和評價(jià)、注意事項(xiàng)的執(zhí)行和交代 不合理包括：藥物選擇不正確、給藥方式不適當(dāng)，溶媒選擇不合理，不該(b249。 ɡāi)用而用、該少用而多用、重復(fù)給藥，存在藥物相互作用，可用普通藥而用貴重藥等等。,第十五頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)用藥要素安全性,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):指藥物治療(zh236。li225。o)效果/風(fēng)險(xiǎn). 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因治療的疾病不同而不同 安全第一,是選擇藥物的前提 絕對安全是理想 藥物天生就會帶來風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級: 無法接受(jiēsh242。u) 可接受 微小的,第十六頁，共六十二頁。,合理用藥(y242。
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