20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—不典型川崎病模板-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 備典型的川崎病臨床診斷特征,也需行超聲心動(dòng)圖檢查 即使應(yīng)用IVIG治療,這部分患兒發(fā)生冠脈瘤的機(jī)率仍高達(dá)35%,注意(zh249。nbi233。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),冠脈管腔內(nèi)徑(n232。o)接受治療?,1. 熱程10d以?xún)?nèi)的患兒 2. 發(fā)熱(fā r232。li225。ng)者,再次應(yīng)用 IVIG ( 2 g/kg ) 2劑 IVIG無(wú)效者 靜脈甲潑尼松龍沖擊, 30mg / kg/ d, 連用 3 d 英利昔單抗 ( 與 TNFα結(jié)合) IVIG和激素?zé)o效無(wú)效者可考慮應(yīng)用 阿昔單抗 (血小板糖蛋白 IIb/IIIa 受體拮抗劑) 巨大冠脈瘤患兒可考慮應(yīng)用 細(xì)胞毒藥物( 環(huán)磷酰胺, 環(huán)孢素A ) 對(duì)于多數(shù)KD患兒，治療風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)療效 血漿置換(zh236。x236。)如常,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。y224。) Ⅰ：實(shí)驗(yàn)室檢查(2) 及影像學(xué)結(jié)果,生化指標(biāo): 肝損害 amp。 超聲心電圖 : 正常,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng) 持續(xù)發(fā)熱 口唇皸裂 臀部和腿部紅斑: 非融合性斑丘疹 掌部紅斑與皮疹 雙側(cè)結(jié)膜炎 頸部與腹股溝淋巴結(jié)持續(xù)腫大 (1–2 cm) 川崎病?,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。ch225。) Ⅰ：治療與隨訪(fǎng),病程第9天 1) IVIG : 2 g/kg for 24 h 2) 口服阿司匹林 :100 mg/kg，至病程2周 臨床癥狀和生物學(xué)指標(biāo)迅速改善 CRP恢復(fù)正常后, 阿司匹林劑量改為 5 mg/kg/d，單次口服 住院治療20天后(tiān h242。)的肺炎”—肺實(shí)變 病例 Ⅲ: 持續(xù)發(fā)熱并冠脈瘤,第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngzhu224。) Ⅱ: 實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷,Day 16: 仍無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀 排除感染性惡性和自身免疫性疾病 Day 20: 膝部(xī b249。ngl236。iy225。) Ⅲ：持續(xù)發(fā)熱并冠脈瘤,女, 8月齡 持續(xù)高熱達(dá) 19d 體檢: 無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n): 不完全川崎病,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。n) :100 mg/kg/d, PO,Q 6hr IVIG應(yīng)用后4小時(shí)體溫恢復(fù)正常 次日指端出現(xiàn)甲周膜狀脫皮 隨訪(fǎng) 小劑量阿司匹林, PO 冠脈內(nèi)徑與對(duì)照組無(wú)顯著差異,Rheumatol Int (2010) 30:991–992,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。CRP升高→ 補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) →滿(mǎn)足3項(xiàng)或以上者→ 治療并隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖 不明原因持續(xù)發(fā)熱的嬰兒 實(shí)驗(yàn)室檢查 →若存在炎癥指標(biāo)(ESRamp。ir24
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