20xx年醫(yī)學(xué)專題—不合理用藥分析-文檔資料-全文預(yù)覽
【正文】 共六十二頁。 不合病之理 雷尼替丁可增加磺酰脲類藥物的降糖作 用，引起嚴(yán)重的低血糖危險(xiǎn)。i y225。間斷上腹部隱痛2年，伴反酸、胃灼熱，大便干燥等?；蛘唛g隔使用。)之間有相互作用，甲氧氯普胺降低西咪替丁的療效。 232。合用可引起呼吸抑制，危及病人的生命。nh233。)。 用藥劑型不合理： β2受體激動(dòng)劑首選吸入給藥方式，只選一種即可。,第三十八頁，共六十二頁。 診斷：哮喘(xi224。,舉例(jǔ l236。但是本處方不合理在于不合人之理。2.對癥治療。),病史：男，13歲。 用氯化鈉注射液（PH4.5—7.0）溶解易出現(xiàn)渾濁。 紅霉素在PH6.0—7.5時(shí)穩(wěn)定，在酸性環(huán)境(hu225。干咳、發(fā)熱、頭疼、咽疼伴胸疼10天，體溫38.2℃，兩肺呼吸音粗，聞及有濕羅音，X片顯示散在斑點(diǎn)狀陰影。 不合人之理：本類藥物對動(dòng)物有潛在的 可致關(guān)節(jié)發(fā)育不良和損害，禁用于嬰幼兒、未成年人、孕婦和哺乳期婦女。,分析(fēnxī),不合藥之理：加替沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥物，價(jià)格高，屬于特殊用抗菌藥物。 診斷(zhěndu224。,舉例(jǔ l236。,分析(fēnxī),不合病之理：復(fù)方可待因溶液(r243。原患有冠心病，高血壓。,第二十九頁，共六十二頁。),二丙酸倍氯米松氣霧劑250ugX200噴 用法：一次250ug，一日(yī r236。 不合病之理：應(yīng)該用祛痰藥，咳嗽劇烈可以合用止咳藥。復(fù)方甲氧那明膠囊含氯苯那敏，而復(fù)方磷酸可待因溶液中含有溴苯那敏，二藥和酮替芬均為抗組胺藥，具有中樞抑制和抗膽堿作用，導(dǎo)致嗜睡、疲勞(p237。 富馬酸酮替芬片 1mgX40片 用法：一次1mg，一日二次，口服。 診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅱ期 處方：二丙酸倍氯米松氣霧劑 250ugX200噴 用法：一次250ug，一日二次，吸入。,舉例(jǔ l236。 ɡǎn)嗜血桿菌、肺炎支原體等。曾靜脈滴注頭孢拉定一日4克，一天四次，無效。皮試（陰）,第二十四頁，共六十二頁。,建議(ji224。)。)膿痰、難咳出。,舉例(jǔ l236。 兩周后，因呼吸衰竭死亡。n),2004年，浙江患者因意外傷害致頸椎骨折伴截癱。 藥物劑量小于最大劑量（2.4g），排除中毒 曾經(jīng)用過林可霉素2.4g，未見異常，排除單純過敏反應(yīng)和假藥可能。ji224。lǐ)用藥要素適當(dāng)性,用藥的基本要求 體現(xiàn)在用藥過程的多個(gè)環(huán)節(jié)上 適當(dāng)?shù)乃幬?、劑量、劑型、療程、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)，合并用藥等 目的： —充分發(fā)揮藥物作用，盡量減少毒副作用 —控制(k242。nɡ y224。nɡ y224。li225。 ɡāi)用而用、該少用而多用、重復(fù)給藥，存在藥物相互作用，可用普通藥而用貴重藥等等。,第十四頁，共六十二頁。,用藥合理(h233。o yǒng y236。診斷正確是合理用藥基礎(chǔ) 合理治療：理性的 、合適的、安全的 、有效的治療。oxi224。n)無害,肯尼亞內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會(huì)議提出要求是,第八頁，共六十二頁。nɡ y224。lǐ)、不合理(h233。ji232。nzhě)因不合理用藥住院 ﹥60%的醫(yī)療事件與用藥錯(cuò)誤有關(guān),第五頁，共六十二頁。lǐ)用藥概念的提出,現(xiàn)狀：藥物在治療疾病中 的應(yīng)用極度混亂。dān) 浪費(fèi)珍貴的醫(yī)藥資源，加大醫(yī)療總投資 影響醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展 導(dǎo)致耐藥菌珠的產(chǎn)生，威脅到人類生命,第二頁，共六十二頁。,第一頁，共六十二頁。藥物治療是一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí)，往往伴有不良反應(yīng)，甚至危及病人的生命。前言(qi225。 水能載舟，也能覆舟。 世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：發(fā)展中 國家約1/3病例死亡原因不是疾病本身，而是不合理用藥所致。o)的后果,降低藥物的治療后果，延誤疾病的治療 引起藥品的不良反應(yīng)，產(chǎn)生藥源性疾病 增加治療的醫(yī)藥費(fèi)用，加重病人的負(fù)擔(dān)(f249。,合理(h233。 統(tǒng)計(jì)：全世界50%以上藥物以不恰當(dāng)?shù)奶幏健⒄{(diào)配和銷售 1／７的患者(hu224。o)概念,20世紀(jì)90年代以來，世界(sh236。,合理(h233。,合理用藥(y242。ng)開藥 供藥適時(shí) 價(jià)格低廉 配藥準(zhǔn)確,藥品必須： 有效 質(zhì)量合格 安全(ānqu225。o)參照標(biāo)準(zhǔn),WHO和美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心（MSH)7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 藥物選擇正確無誤 用藥指證適宜 療效(li225。lǐ)用藥的理解,合理用藥貫穿在用藥的全過程中：診斷、處方、審方、調(diào)劑、發(fā)藥、指導(dǎo)用藥、患者依從性、隨訪等。 合理相對的：通常合理標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)是可變的
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