20xx年醫(yī)學(xué)專題—valvularheartdisease心臟瓣膜病-ppt文檔-文庫吧資料
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 脈藥癮者心內(nèi)膜炎 也可以細(xì)菌種類及部位分類 本講以自體瓣膜心內(nèi)膜炎為主來講解,第五十一頁，共一百一十六頁。)形成。,概 念,指微生物(shēngw249。,第四十九頁，共一百一十六頁。o)： 主動(dòng)脈瓣換瓣術(shù)。o)（2）,經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)） 手術(shù)治療(zh236。,七、治療(zh236。禁用動(dòng)脈擴(kuò)張劑。o)（1）,內(nèi)科治療： 無癥狀者隨診 抗生素治療心內(nèi)膜炎 硝酸酯類治療心絞痛 預(yù)防心律失常(xīn lǜ shī ch225。,七、 治療(zh236。,六、 并發(fā)癥,心房顫動(dòng) 猝死 SIE 栓塞(shuāns232。 肥厚性心肌?。?雜音部位低（心尖與胸骨左緣之間）、不傳導(dǎo)，UCG確定。合并二尖瓣損害者多為風(fēng)濕性；老年人多為退行性變。n),診斷：典型雜音伴震顫、UCG證實(shí)并幫助(bāngzh249。,五、 診斷(zhěndu224。 UCG：確定診斷（瓣口1.0cm2 ，中度0.75－1.0cm2 ，重度0.75cm2 。)檢查,XRay：左室大，升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張；部分患者瓣膜見鈣化。,四、器械(q236。 左室大。 第一心音正?；驕p弱，A2可呈現(xiàn)逆分裂，有第四心音；可有主動(dòng)脈噴射音。,三、臨床表現(xiàn)（2）,體征： 主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)3級(jí)以上收縮期噴射性雜音，呈遞增(d236。zhāng)，排血量不能增加。 呼吸困難——晚期出現(xiàn)心衰。,第四十二頁，共一百一十六頁。)。nglǐ)生理（2）,失代償期 左心室長(zhǎng)期代償，終至室壁張力增加、纖維化、心肌缺血，心力衰竭(xīn l236。),第四十一頁，共一百一十六頁。左房加大收縮力。ng)肥厚 維持正常排血量。nglǐ)生理（1）,瓣口狹窄（正常3.0cm2），無壓力階差。),第四十頁，共一百一十六頁。常單獨(dú)出現(xiàn)。 2. 先天性：二葉式主動(dòng)脈瓣，由于紊亂的血流損傷瓣膜引起纖維化；以及先天性主動(dòng)脈瓣狹窄。ngyīn)和病理,1. 風(fēng)濕病 ：男性多見，粘連(zhānli225。zhǎi)),第三十九頁，共一百一十六頁。,第三十八頁，共一百一十六頁。o),藥物治療 抗生素治療心內(nèi)膜炎 治療心功能不全 硝酸(xiāo suān)酯類治療心絞痛 外科治療 主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)。,七、治療(zh236。,六、 并發(fā)癥,SIE：多見 室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。yā)改變及周圍血管征。 雜音在胸骨左緣2肋間、P2↑。 鑒別診斷：肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全。n)和鑒別診斷(zhěndu224。 主動(dòng)脈造影,第三十五頁，共一百一十六頁。 多普勒超聲主動(dòng)脈瓣下舒張期湍流(tuānli)檢查,X線：主動(dòng)脈型心臟 ECG；左室大伴勞損。,四、器械(q236。 心尖區(qū)低調(diào)柔和舒張中期雜音（AustinFlint雜音）。 周圍血管征（+）。 A2↓或消失。,三、臨床表現(xiàn)（2）,體征 主動(dòng)脈瓣2區(qū)舒張?jiān)缙陂_始的高音調(diào)遞減型哈氣樣雜音，向心尖傳導(dǎo)(chu225。nɡ)而無癥狀 心慌、位于頭部的搏動(dòng)感 心絞痛、暈厥等，由于舒張壓降低而有心、腦供血不足表現(xiàn)。,三、（1）臨床表現(xiàn),癥狀 長(zhǎng)期代償(d224。ng)血,反流,左室擴(kuò)張 能力有限,左室前負(fù)荷 急劇增加,LVDEP、LAP、 PCWP升高，肺 淤血，肺水腫。)擴(kuò)張，LVEDP劇增，急性左心衰竭。nglǐ)生理（2）——Acute,急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：如返流量大，因心包膜不能急劇(j237。i) 灌注壓降低,心肌缺血,心輸出量增加 左室肥厚擴(kuò)大,長(zhǎng) 期 代 償,LVDEP、LAP、 PCWP升高,左心衰,第三十一頁，共一百一十六頁。ngd242。)增加,主動(dòng)脈舒 張壓降低(ji224。,主 動(dòng) 脈 瓣 關(guān) 閉 不 全,反 流,左 房 血,左室前 負(fù)荷(f249。,演示(yǎnsh236。)返流，左室前負(fù)荷↑，左室擴(kuò)張、肥厚，左心衰竭。nglǐ)生理（1）,（一)慢性 正常主動(dòng)脈瓣口面積=3cm2 慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈內(nèi)血液(xu232。,第二十九頁，共一百一十六頁。)術(shù)后、人工瓣膜開裂、。,一、病理(b236。n) ①梅毒性主動(dòng)脈炎，主A根部擴(kuò)張 ② 馬方氏綜合征 ③主動(dòng)脈粥樣硬化癥、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤。nglǐ)（2）,主動(dòng)脈根部病變(b236。,看 圖,第二十七頁，共一百一十六頁。 ④主動(dòng)脈瓣粘液樣變性。 ②先天性：二葉瓣為成人常見病因。)瓣炎癥后縮短畸形。nglǐ)（1）,（一）慢性： 瓣膜病： ①風(fēng)濕?。赫即蠖鄶?shù)，主動(dòng)脈半月(b224。,AORTIC REGURGITATION (主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全),aortic valvular disease,正 常 瓣 膜,第二十六頁，共一百一十六頁。 二尖瓣換瓣術(shù)。li225。,第二十四頁，共一百一十六頁。 相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全：右室大，雜音左移， 此雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴頸V搏動(dòng)。d224。n),診斷:心尖部的典型雜音+左房、左室大，確診 靠UCG。, 診斷(zhěndu224。o sǔn)。)檢查,XRay：左室左下擴(kuò)大、左房大。,器械(q236。 左室大、P↑。 二尖瓣脫垂者心尖
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