20xx年醫(yī)學(xué)專題—ada糖尿病指南版-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 十頁(yè)，共八十四頁(yè)。x237。,2024/10/31,58,第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。x237。,2024/10/31,56,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。)治療,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。) 降糖 藥物,〔五〕高血糖的藥物(y224。nɡ)運(yùn)開工程所消耗的熱量,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,53,不同(b249。nd242。li225。,2024/10/31,51,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,50,各營(yíng)養(yǎng)素的分配(fēnp232。n233。,2024/10/31,49,理想(lǐxiǎng)體重估算,標(biāo)準(zhǔn)體重〔公斤(ɡōnɡ jīn))=身高〔厘米〕－105 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 177。,2024/10/31,48,醫(yī)學(xué)(yīxu233。i)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 根據(jù)體重情況適當(dāng)減少總能量攝入，尤其是超重和肥胖者,〔三〕糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)(y237。li225。,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng))作為DKA 診斷的三大重要標(biāo)準(zhǔn)之一；后者還建議隨機(jī)血糖反復(fù)高于13. 9mmol/L的患者進(jìn)行床旁血酮檢測(cè),以篩查DK及DKA的狀態(tài)。ng),在DK及DKA的診斷過(guò)程中,血酮體水平高于正常是必要的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。,血酮測(cè)定(c232。)血紅蛋白,糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)是評(píng)價(jià)血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn) 血糖控制未到達(dá)目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查(jiǎnch225。,糖化(t225。,2024/10/31,44,糖尿病患者(hu224。,2024/10/31,43,其他檢測(cè)工程： 血脂水平： 腎功能： 電解質(zhì)： 血漿滲透壓：= 2〔血鈉+血鉀〕+血糖+血尿素氮mmol/L 眼底照相 足神經(jīng)血管(xu232。因此檢測(cè)尿液中濾出的小分子尿微量蛋白可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。qīng)胰島素、C肽測(cè)定 胰島素、C肽釋放試驗(yàn)－最準(zhǔn)確！,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,41,糖化蛋白測(cè)定： 糖化血紅蛋白〔A1c〕： 反映糖尿病病人近2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制情況 糖化血漿蛋白〔果糖胺〕：反映糖尿病病人近2～3周內(nèi)的血糖控制情況 血漿胰島素及C肽測(cè)定： 原理：胰島素原〔86A〕=胰島素〔51A〕+ 連接肽〔4A〕+ C肽〔31A〕；胰島素與C肽是等分子分泌入血的；測(cè)定胰島素和C肽水平，可以反映胰島?細(xì)胞的分泌功能。)－指標(biāo),尿糖測(cè)定： 方法：晨尿尿糖測(cè)定、24小時(shí)尿糖測(cè)定等 意義：腎功能〔腎糖閾〕正常時(shí)：尿糖可反映病情 腎小球硬化時(shí)：尿糖不能反映病情 尿糖不能作為糖尿病診斷依據(jù)(yīj249。ng),第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,39,內(nèi)容(n232。,2024/10/31,38,落實(shí) 糖尿病管理團(tuán)隊(duì) 主要成員：執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔普通醫(yī)師和/或?qū)？漆t(yī)師〕、糖尿病教員〔教育護(hù)士〕、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及其家屬 其他成員：眼科、心血管、腎病、血管外科、產(chǎn)科、足病和心理學(xué)醫(yī)師 建立定期隨訪和評(píng)估(p237。nzhě)教育,目標(biāo) 使患者(hu224。ng)：糖尿病綜合管理,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。)diet 運(yùn)動(dòng)exercis 藥物drug 糖尿病治療五駕馬車 監(jiān)測(cè)monitor 缺一不可！ 教育education,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(li225。)管理,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，并神經(jīng)病變。ngzhǒng)或骨的感染。 1期：淺表潰瘍，無(wú)感染。,2024/10/31,34,糖尿病足的Wagner分級(jí)(fēn j237。關(guān)節(jié)疼痛和功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點(diǎn)。u)營(yíng)養(yǎng)不良，萎縮 可出現(xiàn)足部骨骼變形及Charcot 關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液，關(guān)節(jié)可穿出血樣液體。n)： 對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱多發(fā)性糖尿病性神經(jīng)病變〕 不對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱單側(cè)性神經(jīng)病變〕 神經(jīng)根病變 顱神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變〔自主性內(nèi)臟神經(jīng)病變〕 脊髓病變〔糖尿病性脊髓病變、脊髓軟化癥〕,糖尿病神經(jīng)病變,第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,32,包括： 周圍神經(jīng)病變(b236。ngm243。nɡ)上的“糖尿病腎病〔DN〕〞 專指糖尿病特有的糖尿病性腎小球硬化癥,第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)包括： 糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病性腎小球硬化癥： 〔結(jié)節(jié)性－特異性最高、彌漫性、滲出性〕 〔2〕糖尿病性腎小管腎病 非糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病腎動(dòng)脈硬化癥 〔2〕腎臟感染〔腎盂腎炎、壞死性乳頭炎〕,糖尿病腎臟病,臨床(l237。,2024/10/31,30,糖尿病腎臟病變(b236。,2024/10/31,29,糖尿病心臟神經(jīng)病變： 早期：迷走神經(jīng)損害，引起心動(dòng)過(guò)速； 后期：交感神經(jīng)也受損，形成類無(wú)神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟， 表現(xiàn)為無(wú)痛性心梗、嚴(yán)重心律失常(xīn lǜ shī ch225。n),第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,27
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