20xx年醫(yī)學專題—acs合并癥處理策略-文庫吧資料
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 統(tǒng),患者層面,ESH/ESC 2022 提高患者對醫(yī)生建議依從性的方法,G. Mancia et al.Journal of Hypertension 2022。tǒng)自我管理血壓 多因素干預,使服藥更簡單、方便(fāngbi224。ng)調(diào)查顯示,第二十頁，共三十五頁。nzhě)血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查【J】.中國心血管雜志. 2022,16(3): 161165,中國冠心病患者血壓控制現(xiàn)狀(xi224。,中國(zhōnɡ ɡu243。li225。,聲明強調(diào)血壓長期(ch225。guān)損害標志物： 包括MAU，PWV，LVH和頸動脈斑塊,MAU：微量白蛋白尿 PWV：脈搏波速度 LVH： 左心室肥大,G. Mancia et al.Journal of Hypertension 2022。)有效藥物,更新：需更加關(guān)注無病癥性靶器官損害對臨床事件的預測價值，包括(bāoku242。27:2033–2039.,以蛋白尿為例，研究說明，尿白蛋白升高增加冠心病的發(fā)生(fāshēng)風險及死亡風險,第十七頁，共三十五頁。,各種靶器官(q236。349:1893906.,復合心血管終點：心血管死亡(sǐw225。ji224。n)及恢復血管內(nèi)皮功能，抑制神經(jīng)激素的激活，擴張血管，降低血壓,ACEI/ARB在冠心病 高血壓的治療獲益明顯,ACEI/ARB在冠心病伴高血壓的治療益處,第十五頁，共三十五頁。ngzh236。,防止心臟(xīnz224。j236。)的機制,Ang Ⅱ引起血管收縮、導致(dǎozh236。,RAAS系統(tǒng)參與動脈粥樣硬化(y236。ngy224。u)患者,第十二頁，共三十五頁。,聲明同時建議，RAAS抑制劑〔ACEI/ARB〕應用于所有心?；颊撸灶A防或改善(gǎish224。,聲明(shēngm237。ji224。,5. 合并心衰或CKD且eGFR＜30ml/min的ACS患者首選袢利尿劑，噻嗪類利尿劑可用于血壓持續(xù)升高且經(jīng)β受體阻斷劑、ACEI和醛固酮拮抗劑治療未獲控制者〔Ⅰ,B〕 6. 可考慮硝酸鹽類藥物，以降壓、改善缺血或肺淤血〔Ⅰ,C 〕，初始治療首選舌下或靜脈制劑，有適應癥者可轉(zhuǎn)換為長效劑型。 β受體阻斷劑通常口服給藥，且應在起病24小時內(nèi)給予〔I,A 〕，假設患者存在嚴重高血壓或缺血表現(xiàn)，可考慮靜脈給予 β受體阻滯劑〔Ⅱa,B 〕，存在血流動力學不穩(wěn)定或失代償性心衰的患者應暫緩β受體阻斷劑治療，直至病情穩(wěn)定〔 I.A 〕 2. 前壁心梗、持續(xù)高壓、存在左室功能障礙或心衰以及合并糖尿病者，加用ACEI〔Ⅰ,A〕或ARB〔Ⅰ,B〕 3. 以上(yǐsh
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