【正文】 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或在原戶(hù)籍地參加了新農(nóng)合，由于城市報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不一致，以及城市醫(yī)院沒(méi)有針對(duì)各地農(nóng)村制定藥目信息庫(kù)，農(nóng)民工在外工作時(shí)就無(wú)法到定點(diǎn)醫(yī)院或藥房就醫(yī)或購(gòu)藥，而無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)民工的參合要求。新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度是實(shí)施農(nóng)村居民生活保障的重要手段，在其實(shí)施過(guò)程中，依然存在一些管理和制度層面的問(wèn)題，需要相關(guān)部門(mén)做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，加快新農(nóng)合基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)建設(shè)，簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管工作，積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；問(wèn)題；對(duì)策任何一項(xiàng)制度在建立之初都不可能是十分完善的，都會(huì)存在各式各樣的缺陷和問(wèn)題。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策【摘要】任何一項(xiàng)制度在建立之初都不可能是十分完善的，都會(huì)存在各式各樣的缺陷和問(wèn)題。五、加大對(duì)合管中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度。四、加快合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐。三、加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人才匱乏、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施短缺，導(dǎo)致部分參合農(nóng)民就診時(shí)舍近求遠(yuǎn)，增加了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的信心，確保參合率穩(wěn)中有升。新農(nóng)合基本用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專(zhuān)家制定的，完全可以解決一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療用藥問(wèn)題，但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過(guò)多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品，使農(nóng)民不能從醫(yī)療過(guò)程中最大限度地得到實(shí)惠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)專(zhuān)門(mén)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，無(wú)專(zhuān)職人員，縣（區(qū)）合管中心面對(duì)龐大的服務(wù)群體，只能滿(mǎn)足常規(guī)的審核，經(jīng)常性的監(jiān)督顯得心有余而力不足。三是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人大幅度增加，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重緊缺且技術(shù)實(shí)力差的矛盾相當(dāng)突出。但是還存在著一些問(wèn)題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，個(gè)別基層干部、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾對(duì)“新農(nóng)合”制度還說(shuō)不清、道不準(zhǔn)、講不明。實(shí)施的目的就是有效地解決廣大農(nóng)民看病難看不起病的問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，完善社會(huì)保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平的一項(xiàng)重要舉措。參考文獻(xiàn)[1]李華.《中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究》，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社 [2][J]安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012,40（10）：6668 [3]趙艷飛，[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2011（8）：134136 [4][EB/OL].(2012111).://.[5]（試行）[EB/OL].(20150112).// [6][EB/OL].（201621）..[7]王東，[J].中州學(xué)刊，2009（03）[8][J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009（08）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和對(duì)策建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。對(duì)于渭南這個(gè)小型農(nóng)業(yè)城市來(lái)說(shuō)，新農(nóng)合制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題以及不足之處也不足為奇。中國(guó)特色社會(huì)主義的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是利國(guó)利民，促進(jìn)國(guó)家繁榮富強(qiáng)的制度。它本身不同于舊的農(nóng)村醫(yī)療制度，主要是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療共濟(jì)制度。對(duì)于低收入的貧困群體，應(yīng)給予一定的減免補(bǔ)助，切實(shí)提高補(bǔ)償效益，使參合主體得到最大受益。（2）加大門(mén)診大病補(bǔ)償?shù)牧Χ扔捎谝恍╅T(mén)診特殊病種帶給農(nóng)民很重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)按實(shí)際需求提高門(mén)診的補(bǔ)償比例及封頂線(xiàn)。根據(jù)上年基金的使用情況，合理避免基金的外漏，提高基金的使用率和拓寬基金的受益范圍，加強(qiáng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)墓叫?。加?qiáng)渭南市門(mén)診與住院補(bǔ)償方案的銜接，適當(dāng)提高門(mén)診手術(shù)等門(mén)診診療報(bào)銷(xiāo)比例，合理設(shè)置住院起付線(xiàn)或低費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策，盡量控制門(mén)診轉(zhuǎn)住院行為，減少不必要的開(kāi)支。（1）合理調(diào)整補(bǔ)償方案合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%和80%左右。四是以財(cái)務(wù)資料為基礎(chǔ)，以基金流向?yàn)榫€(xiàn)索，結(jié)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)資料，看資金管理使用流程是否規(guī)范、各類(lèi)補(bǔ)償待遇支付是否合理合規(guī)。三是重點(diǎn)跟蹤檢查了解經(jīng)管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管情況。一是跟蹤崗位設(shè)置嚴(yán)格堅(jiān)持“互不交叉、相互制約”的原則，確保操作、管理、監(jiān)管既相互分離，又監(jiān)督制約，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理的全流程監(jiān)管。最終實(shí)現(xiàn)民主與組織的共同監(jiān)督。定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行公示，讓農(nóng)民成為新農(nóng)合監(jiān)督的重要主體，農(nóng)民覺(jué)得有造假的可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋，如有覺(jué)得醫(yī)療服務(wù)較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)民也可以進(jìn)行投訴。將農(nóng)民所關(guān)心的費(fèi)用問(wèn)題、治療問(wèn)題、服務(wù)問(wèn)題等寫(xiě)入?yún)f(xié)議當(dāng)中。這樣不僅縮短了籌資時(shí)間，而且減少了籌資成本，也促進(jìn)了跨年度住院農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的及時(shí)性。（3）規(guī)范和改進(jìn)籌資方式一方面可以對(duì)參合農(nóng)民采取定時(shí)定點(diǎn)主動(dòng)繳納；另一方面利用新農(nóng)合社保卡有網(wǎng)上電子銀行的功能，讓每一位參合的農(nóng)民把下一年的應(yīng)繳基金提前存入社?？?，新農(nóng)合經(jīng)管辦再與銀行簽訂委托扣款協(xié)議。（2）籌資標(biāo)準(zhǔn)層次化根據(jù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的高低和農(nóng)民自身的經(jīng)濟(jì)狀況，政府應(yīng)建立低、中、高三種不同層次的參合模式提供給農(nóng)民自愿選擇。隨著新農(nóng)合制度的發(fā)展，對(duì)籌資的金額需求也越來(lái)越大。（1）拓寬籌資渠道新農(nóng)合的籌資主體主要是政府，由政府組織、管理，農(nóng)民群眾進(jìn)行統(tǒng)一繳費(fèi)和政府補(bǔ)助。另一方面，可以采取措施吸引本科以上醫(yī)學(xué)人才選擇在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，比如有晉升職稱(chēng)的機(jī)會(huì)或者提高工作待遇等。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)一方面，可以選派基層衛(wèi)生人員到專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)院或者大型的醫(yī)院去進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的技術(shù)培訓(xùn)與深造。（1）加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入加大資金的投入是發(fā)展農(nóng)村事業(yè)的強(qiáng)勁動(dòng)力，確保購(gòu)置一定質(zhì)量和數(shù)量的衛(wèi)生醫(yī)療儀器和農(nóng)村醫(yī)療人員工資的支付資金落實(shí)到位。另一方面可以拿出反例作出對(duì)比，如一些不及時(shí)參合的和不參合的因自身原因未獲得補(bǔ)償?shù)娜?，最后不僅加重了家庭的負(fù)擔(dān)，而且也得不到相應(yīng)的醫(yī)療保障。（2）結(jié)合典型實(shí)例對(duì)比在政府宣傳過(guò)程中，一方面，主要以新農(nóng)合政策給某些農(nóng)民帶來(lái)的好處為主。因?yàn)樾罗r(nóng)合政策本身就具有公益性，所以經(jīng)過(guò)不同渠道對(duì)新農(nóng)合的了解后，可以提高他們對(duì)政策的知曉率，讓他們意識(shí)到參加新農(nóng)合已成為他們的權(quán)利與義務(wù)。三、完善渭南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策（1）采取媒介宣傳方式作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委會(huì)應(yīng)只有深入透徹了解農(nóng)民對(duì)于參加新農(nóng)合制度的想法及態(tài)度，才能更有目的性的宣傳新農(nóng)合帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)。（2）門(mén)診大病實(shí)際補(bǔ)償率低門(mén)診大病主要由慢性病種及特殊病種構(gòu)成，有些慢性病如心臟病、高血壓，往往不需要住院，但是這些慢性病的病程一般比較長(zhǎng)，而且門(mén)診費(fèi)用比較高，對(duì)于那些參合的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，選擇長(zhǎng)期的服藥是他們的主要選擇，總的醫(yī)療費(fèi)用并不亞于一些需要去醫(yī)院的大病。有些農(nóng)民可能因小病補(bǔ)償少拖忍而導(dǎo)致大病的形成。大病補(bǔ)償封頂線(xiàn)往往要比住院封頂線(xiàn)高出兩倍多，因此，大病救治的能力得到了進(jìn)一步的提高。(1)醫(yī)療補(bǔ)償未能滿(mǎn)足農(nóng)民的需求渭南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要以大病統(tǒng)籌為主，住院和門(mén)診治療為輔的模式。而且由于專(zhuān)業(yè)監(jiān)督人員缺乏，代理監(jiān)督人員職責(zé)不清，權(quán)責(zé)不明，造成各級(jí)新農(nóng)合人員在基金管理中的違規(guī)行為很難進(jìn)行追責(zé)。目前，渭南市新農(nóng)合基金運(yùn)行緩解還存在著監(jiān)督制度不完善及監(jiān)控力度不足，導(dǎo)致管理人員利用自身接觸基金的優(yōu)勢(shì)違法盜取新農(nóng)合基金。而對(duì)于監(jiān)督主體新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員來(lái)說(shuō)，忙于日常的工作業(yè)務(wù)，無(wú)法及時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和藥品價(jià)格進(jìn)行檢查與監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成對(duì)藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)壟斷等不良行為的出現(xiàn)。（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨道德風(fēng)險(xiǎn)新農(nóng)合的道德風(fēng)險(xiǎn)主要是指一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供一些不合理醫(yī)療供給的行為。各個(gè)縣區(qū)為了完成參合任務(wù)而設(shè)定獎(jiǎng)懲機(jī)制，籌資成本也大幅度增加。（2）籌資方式落后每年基金的籌資由村委會(huì)以戶(hù)為單位進(jìn)行專(zhuān)門(mén)收繳，并將收繳的基金匯入鎮(zhèn)財(cái)政開(kāi)設(shè)的基金賬戶(hù)，最后匯入縣區(qū)（管委會(huì)）新農(nóng)合管理中心的賬戶(hù)。家庭中容易得大病的群體比起那些家庭健康只得小病或者不得病的人更愿意繳費(fèi)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)參合可以獲得更多的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。（1）人均籌資水平不靈活由于渭南市各縣區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不一致，所以醫(yī)療服務(wù)水平及醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)對(duì)于農(nóng)民個(gè)人來(lái)說(shuō)也存在很大的差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有1/3的護(hù)士為臨時(shí)聘任，由于薪酬不高，離職也屢屢可見(jiàn)。（2）醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏在渭南市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室中，醫(yī)療工作人員的素質(zhì)高