血液科病例討論-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 12:02本頁(yè)面
【正文】 (1)臨床研究。udǎo)失敗者: (1)ATO再誘導(dǎo)。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。因此,骨髓評(píng)價(jià)一般在第46周、血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后進(jìn)行,此時(shí),細(xì)胞遺傳學(xué)一般正常。udǎo)階段評(píng)估,ATRA的誘導(dǎo)分化作用可以維持較長(zhǎng)時(shí)間,在誘導(dǎo)治療后較早行骨髓評(píng)價(jià)可能(kěn233。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。d靜脈注射，第17天。d靜脈注射，第6或第8天；AraC 150mgd靜脈注射，第6或第8天；DNR 45~90mgd靜脈滴注至血液學(xué)CR；IDA 8~12mgd口服至血液學(xué)完全緩解〔CR〕；ATO 0.16mg (1)藥物使用劑量(根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整):ATRA 20mg阿糖胞苷(Ara—C),第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。)誘導(dǎo)前外周血WBC進(jìn)行危險(xiǎn)分層治療。ng)支持治療：,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。o)〔參照指南〕,誘導(dǎo)緩解治療： 緩解后治療： 復(fù)發(fā)及難治APL治療： 對(duì)癥(du236。,治療(zh236。短期內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞恢復(fù)正常。 3.急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期 在藥物或某些感染引起的粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中早幼粒細(xì)胞明顯增加。ngch233。ng)短，可自愈。 2.某些感染引起的白細(xì)胞異常 如傳染性單核細(xì)胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，但形態(tài)與原始細(xì)胞不同，血清中嗜異性抗體效價(jià)逐步上升，病程(b236。)診斷,1.骨髓增生異常綜合征 該病的RAEB及RAEBT型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。,鑒別(ji224。xiǎo)，而密集分布。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。即：活化局部凝血活酶時(shí)間APTT↑，凝血酶原時(shí)間PT↑，纖維蛋白原↓，硫酸魚(yú)精蛋白試驗(yàn)3P〔＋〕，纖維蛋白原降解產(chǎn)物FDP↑，優(yōu)質(zhì)蛋白融解時(shí)間縮短→導(dǎo)致出血甚至DIC,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。nyǒu)核細(xì)胞的30～90％以上，過(guò)氧化酶、蘇丹黑、非特異性酯酶染色〔＋〕 染色體檢查：90～95%的病例有17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失，移位至15號(hào)染色體。,主要(zhǔy224。tǒng)病癥是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜浸潤(rùn)的緣故。 可有頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大。 〔２〕一側(cè)性睪丸無(wú)痛性腫大。,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。)部位，常見(jiàn)于皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦出血，月經(jīng)過(guò)多等。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)那么的發(fā)熱 出血 白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%，出血可發(fā)生在全身各個(gè)(g232。,臨床表現(xiàn),貧血 常常為白血病的首發(fā)病癥，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱乏力、多汗。這類(lèi)白血病可通過(guò)誘導(dǎo)白血病細(xì)胞成熟分化或凋亡使之緩解。起病多急驟，迅速惡化，出血(chū xiě)傾向明顯，易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。x236。n)哪些檢查？ 與哪些疾病相鑒別？ 如何選擇治療方案？ 治療存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 chū)問(wèn)題：,還需完善(w225
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