血液科病例討論(文件)
【正文】 血外，外周血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。ng)短，可自愈。 3.急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期 在藥物或某些感染引起的粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中早幼粒細(xì)胞明顯增加。,治療(zh236。ng)支持治療：,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。阿糖胞苷(Ara—C),第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。d口服至血液學(xué)完全緩解〔CR〕；ATO 0.16mgd靜脈注射，第6或第8天；DNR 45~90mgd靜脈注射，第17天。udǎo)階段評(píng)估,ATRA的誘導(dǎo)分化作用可以維持較長(zhǎng)時(shí)間,在誘導(dǎo)治療后較早行骨髓評(píng)價(jià)可能(kěn233。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2.ATRA+砷劑+蒽環(huán)類(lèi)藥物誘導(dǎo)失敗者 (1)臨床研究。)治療,穩(wěn)固治療的目標(biāo)是獲得(hu242。d或DNR45~90mgm2m2 以上每個(gè)療程中ATRA用法為20mg,2.不能耐受化療以ATRA+砷劑達(dá)CR者：予ATRA+ATO穩(wěn)固治療6個(gè)療程。,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 1.低/中危組:ATRA 20mgd*14天，間歇14后同等劑量14天〔第23個(gè)月〕；完成5個(gè)循環(huán)周期。kgd共24周〔第3個(gè)月〕。sh237。nzhě)隨訪,完成維持治療后患者第1年建議每36個(gè)月進(jìn)行融合基因檢測(cè),第2年及以后檢測(cè)間隔可漸變?yōu)?12個(gè)月。 對(duì)于長(zhǎng)期生存患者隨訪中應(yīng)關(guān)注治療藥物(包括蒽環(huán)類(lèi)和砷劑)的長(zhǎng)期毒性反響,包括心臟毒性和第二腫瘤等。ATRA進(jìn)行再誘導(dǎo)治療。融合基因陽(yáng)性者行異基因造血干細(xì)胞移植或進(jìn)入臨床研究。)治療,1.臨床凝血功能障礙和明顯出血：輸注血小板維持PLT〔3050〕*10^9/L,輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物和冰凍血漿維持FG1500mg/L、PT和APTT值接近正常。表現(xiàn)(biǎoxi224。 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病〔CNSL〕的預(yù)防(y249。,小結(jié)(xiǎoji233。,預(yù)后(y249。 hǎo)、前途最光明的一種，也是急性白血病中唯一可能治愈的一種。)情況,該患者經(jīng)骨髓穿刺、融合(r243。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),血液科病例討論。對(duì)于長(zhǎng)期(ch225。謝謝,第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngqī)毒性反響,包括心臟毒性和第二腫瘤等。低中危組〔誘導(dǎo)前外周血WBC≤10*10^9/L)。,內(nèi)容(n232。)基因篩查及染色體分型檢查后確診為M3，立即予ATRA+ATO*28天，輸血、輸血小板等對(duì)癥，出院復(fù)查骨髓提示CR，并予出院后2周行流產(chǎn)手術(shù)。,后續(xù)(h242。u),經(jīng)過(guò)以上三個(gè)階段的治療使M3的有效率提高達(dá)95％，CR率達(dá)92％。oji233。ng)：診斷時(shí)為低/中危組患者,應(yīng)進(jìn)行3次預(yù)防性鞘內(nèi)治療,診斷時(shí)為高危組或復(fù)發(fā)患者,因發(fā)生CNSL的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)這些患者應(yīng)進(jìn)行6次預(yù)防性鞘內(nèi)注射。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2.對(duì)高白細(xì)胞的APL患者，一般不推薦白細(xì)胞別離術(shù)。 2.再誘導(dǎo)未緩解者可參加
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