【正文】 血象+凝血：凝血功能偏低，全血細(xì)胞減少。h242。每日監(jiān)測(cè)DIC直至凝血功能正常。融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)觀察。 2.高危組：ATRA 20mgm2d233。 〔2〕化療起始(qǐ shǐ)時(shí)間，低危組患者可于ATRA誘導(dǎo)治療72h后開(kāi)始，高危組患者可考慮與ATRA誘導(dǎo)治療同時(shí)進(jìn)行。,誘導(dǎo)緩解(huǎn jiě)治療,1.能耐受以蒽環(huán)類為根底化療的患者，根據(jù)(gēnj249。但骨髓中原始細(xì)胞不到30%。njīngx236。外周血白細(xì)胞數(shù)常不增高，骨髓中早幼粒細(xì)胞＞30%。ng d224。bǎo)中心就診，查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.85*10^12/L,血紅蛋白88g/L,白細(xì)胞 1.8*10^9/L,血小板13*10^9/L,今為進(jìn)一步診治，門(mén)診擬“全血細(xì)胞減少〞收治入院。〔2022427〕,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。nb225。這類白血病可通過(guò)誘導(dǎo)白血病細(xì)胞成熟分化或凋亡使之緩解。tǒng)病癥是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜浸潤(rùn)的緣故。 2.某些感染引起的白細(xì)胞異常 如傳染性單核細(xì)胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，但形態(tài)與原始細(xì)胞不同，血清中嗜異性抗體效價(jià)逐步上升，病程(b236。)誘導(dǎo)前外周血WBC進(jìn)行危險(xiǎn)分層治療。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。)分子生物學(xué)緩解 1.ATRA+葸環(huán)類藥物達(dá)CR者： 〔1〕低/中危組：ATRA+IDA 8~12mgd口服14天。m2融合基因轉(zhuǎn)陽(yáng)性者,4周內(nèi)復(fù)查陰性者進(jìn)入維持治療階段(jiēdu224。 2.對(duì)高白細(xì)胞的APL患者，一般不推薦白細(xì)胞別離術(shù)。u),經(jīng)過(guò)以上三個(gè)階段的治療使M3的有效率提高達(dá)95％，CR率達(dá)92％。低中危組〔誘導(dǎo)前外周血WBC≤10*10^9/L)。ng)總結(jié),血液科病例討論。,預(yù)后(y249。)治療,1.臨床凝血功能障礙和明顯出血：輸注血小板維持PLT〔3050〕*10^9/L,輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物和冰凍血漿維持FG1500mg/L、PT和APTT值接近正常。nzhě)隨訪,完成維持治療后患者第1年建議每36個(gè)月進(jìn)行融合基因檢測(cè),第2年及以后檢測(cè)間隔可漸變?yōu)?12個(gè)月。d*14天，間歇14后同等劑量14天〔第23個(gè)月〕；完成5個(gè)循環(huán)周期。 以上每個(gè)療程中ATRA用法為20mg)治療,穩(wěn)固治療的目標(biāo)是獲得(hu242。d靜脈注射，第17天。ng)支持治療：,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。)診斷,1.骨髓增生異常綜合征 該病的RAEB及RAEBT型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。 可有頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。起病多急驟，迅速惡化，出血(chū xiě)傾向明顯，易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。h243。 患者4天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咽痛、乏力、低熱，體溫最高37.8度，伴咳嗽，咽部清水樣分泌物增多，伴惡心、納差，無(wú)頭暈、無(wú)鼻塞流涕等不適，遂至寶(zh