【正文】 督小組、成立處方點(diǎn)評(píng)委員會(huì)、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)等管理文件 3．：如科室各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表、．臨床教學(xué)管理制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》 2．科室臨床教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核3．實(shí)習(xí)生講座 4．教學(xué)總結(jié) 1．傳染病記錄本2與傳染病有關(guān)的各種制度、文件 1．科室規(guī)定病種臨床路徑 2． ：一、此目錄內(nèi)容僅為一框架，內(nèi)、外科系統(tǒng)科室可根據(jù)自身情況不同有所增減二、各單項(xiàng)制度后又可衍生諸多相關(guān)制度，科室再自行建立，必要時(shí)可到醫(yī)務(wù)科咨詢。如(1)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如醫(yī)務(wù)科下發(fā)各考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)通知等(2)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各項(xiàng)政府文件如“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理38號(hào)文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”文件等、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度1．科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》；其他各類質(zhì)控小組人員職責(zé)另建。嚴(yán)格實(shí)行崗前教育制度。、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究分析總結(jié)。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控措施。，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確無(wú)菌技術(shù)操作。、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。（五）院內(nèi)感染控制《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量等。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。并認(rèn)真執(zhí)行。（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。（十三）建筑管理、改建和擴(kuò)建，要經(jīng)過(guò)可行性論證，適應(yīng)總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。，確保臨時(shí)照明。有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十一）設(shè)備管理 ，實(shí)行計(jì)劃管理。、評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益并提出改進(jìn)建議。，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。(2)計(jì)量人員崗位責(zé)任制。、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。、科研成果檔案?！敖虒W(xué)醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進(jìn)行管理。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。（六）教學(xué)、科研管理 教學(xué)：，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染控制委員會(huì)、病案管理委員會(huì)。，切實(shí)可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)療管理，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。、參觀訪問(wèn)、醫(yī)院大事記錄。.醫(yī)院有各項(xiàng)行政管理工作制度，并組織實(shí)施。必備制度應(yīng)包括： （三）行政管理，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員、制度、措施、實(shí)施方案及其考核與評(píng)價(jià)辦法。（三）指導(dǎo)基層與有關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、康復(fù)和精神衛(wèi)生等工作。參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。；承擔(dān)災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救，迅速組織配套的急救隊(duì)伍接收成批病員進(jìn)行院內(nèi)急救。二、醫(yī)院功能與任務(wù)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。∶。（見附件六）。一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與二級(jí)醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)院臨床科室應(yīng)開展的診療項(xiàng)目： 內(nèi)科系統(tǒng) 心血管專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 頑固心衰必備 心臟驟停的搶救必備 心源性休克必備 心肺監(jiān)護(hù)（CCU）必備 超聲心動(dòng)圖（二維、M型）必備 呼吸專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院肺功能檢查（通氣功能、支氣管灌洗）必備 肺源性心臟病必備 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）必備 大咯血必備 纖維支氣管鏡檢查必備 呼吸衰竭必備 心肺復(fù)蘇術(shù)必備 消化專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院急性出血壞死性腸炎必備 黃疸的鑒別診斷必備 上消化道出血必備 肝功衰竭、肝昏迷必備 急性出血性壞死性胰腺炎急性梗阻性化膿性膽管炎急性彌漫性腹膜炎血液病專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院再生障礙性貧血診治急性白血病診治內(nèi)分泌專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)診治甲狀腺、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測(cè)定總甲狀腺（TT4）T3uTT3（V3T）游離T4指數(shù)（FT4I）測(cè)定糖尿病診治神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)癥治療腦血管病對(duì)癥治療顱內(nèi)高壓對(duì)癥治療治療初步病因檢查外科系統(tǒng) 普外專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 胃大部切除術(shù)胃癌根治性大部切除術(shù)乳癌根治術(shù)迷走神經(jīng)手術(shù)（TV、SV、HSV）結(jié)腸造瘺術(shù)胸腹聯(lián)合損傷的救治直腸癌根治術(shù)改良根治性乳癌切除術(shù)甲狀腺癌根治術(shù)甲亢甲狀腺大部切除術(shù)肝、膽、胰專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院肝內(nèi)膽石摘除術(shù)（二、三級(jí)膽管）膽道成形術(shù)（膽腸吻合術(shù)）門奇靜脈斷流術(shù)肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)膽道鏡檢查及取石術(shù)PTC和PTCD技術(shù)心胸外科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院必備必備必備必備必備必備 必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備 心包部分切除術(shù)肺葉切除術(shù)胸腔閉式引流術(shù)胸膜切除術(shù)人工心臟起博器置入術(shù)頸部血管瘤切除術(shù)神經(jīng)外科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)顱內(nèi)壓增高分流術(shù)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)大腦半球腫瘤切除術(shù)小腦腫瘤切除術(shù)骨科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 截肢（脂、趾）術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)泌尿科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 腎上腺切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)腎活組織檢查輸尿管理腫物切除術(shù)膀胱操作修補(bǔ)術(shù)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)婦產(chǎn)科系統(tǒng) 婦科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 急性盆腔炎處理卵巢囊性畸胎瘤剝除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)宮外孕的處理前庭大腺囊腫處理子宮全切術(shù)（簡(jiǎn)單）產(chǎn)科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 產(chǎn)科出血的處理產(chǎn)科感染的處理產(chǎn)道損傷的處理高危妊娠監(jiān)測(cè)手段：B超可選必備必備必備可選必備必備必備必備 必備 必備必備必備必備必備可選 必備可選 可選必備 必備必備必備必備必備必備 必備必備必備必備 必備 多因素致先天異常（NTD、測(cè)AFP）輸卵管通液術(shù)高危妊娠處理：作好圍產(chǎn)保健篩出高危（子癇、胎位不正）等新生兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：窒息搶救（氣管插管）五、五官科（一）眼科專業(yè)二級(jí)甲等醫(yī)院抗青光眼眼內(nèi)引流術(shù)（濾廉切除、房角切開）鞏膜縫合術(shù)虹膜部分切除術(shù)白內(nèi)障切除術(shù)眼球摘除術(shù)光學(xué)虹膜切除術(shù)淚囊摘除術(shù)眼內(nèi)容剜除術(shù)耳鼻喉科專業(yè) 二級(jí)甲等醫(yī)院 鼓膜修補(bǔ)術(shù)乳突根治術(shù)鼻息肉切除術(shù)扁桃體切除術(shù)氣管、食道異物取出術(shù)六、口腔科 二級(jí)甲等醫(yī)院舌切除術(shù)（部分切除）唇裂修復(fù)術(shù)（一般）唇頰缺損整復(fù)術(shù)（一般）頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)口腔上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)頜下腺摘除術(shù)顎部良性腫瘤切除術(shù)頜面膿腫切開引流術(shù)唇舌系帶矯正術(shù)根管充填術(shù)牙髓拔除及根管治療干髓術(shù)牙周牙髓聯(lián)合治療根尖切除及根尖刮治術(shù)活髓切斷術(shù)齦成形術(shù)腭裂整復(fù)甲狀舌管囊腫摘除必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備必備