【正文】 食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。丙護(hù)士：：尿路感染護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。受損： 護(hù)理措施：（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。：與肢體偏癱有關(guān) 護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。責(zé)任護(hù)士：、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。乙護(hù)士：：CT檢查較MRI精確。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。護(hù)士長：下面請(qǐng)甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測(cè)血壓為200/（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院診斷：；；，心臟擴(kuò)大；。護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡要匯報(bào)一下病史。希望大家在今后的工作中還要繼續(xù)努力，爭取做到更加全面到位。同時(shí)通過這次查房我們應(yīng)該加強(qiáng)病人的健康指導(dǎo)宣教，盡早使病人掌握腦梗死病人的功能鍛煉和服藥常識(shí)，使病人的肢體功能能夠很快恢復(fù)，重返社會(huì)，滿足病人的生理和心理需要。責(zé)任護(hù)士希望解決的問題： 1）防止壓瘡、3防止感染2）肢體功能鍛煉、4保持二便通暢 病人要求：1）營養(yǎng)平衡2。3）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。孫靜護(hù)士：有腹脹和便秘的可能相關(guān)因素：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān) 護(hù)理措施：1）行順時(shí)針腹部按摩。8）及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化。6）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。2）在無菌操作下更換引流管每日一次，會(huì)陰消毒每日兩次。7）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。5）靜安臵舒適的體位，患肢保持功能位。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。主管護(hù)師：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：相關(guān)因素：與軀體活動(dòng)障礙、營養(yǎng)不良、尿、便失禁、長期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。希望通過這次查房，我們共同提高該病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同探討預(yù)防該病的措施及方法，及早若發(fā)現(xiàn)時(shí)間窗提高治愈率，降低死亡率及致殘率下面由責(zé)任護(hù)士劉艷榮匯報(bào)簡要病史?！偨Y(jié)講評(píng)：護(hù)理部、上級(jí)資深護(hù)士、護(hù)士長（查房指導(dǎo)性發(fā)言）： 如：、有無遺漏、準(zhǔn)確、恰當(dāng) 記錄： 第四篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房記齊護(hù)士長:今天我們選擇的是一例腦梗塞病例，雖然腦梗塞是我科的常見病，但是其并發(fā)癥多，死亡率、致殘率高。②專科查體：查體后小結(jié)突出的陽性體征 提問及討論：疾病的相關(guān)知識(shí)疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外的護(hù)理進(jìn)展情況，要有前瞻性。運(yùn)用四診（望、聞、問、切）、①基本查體：四測(cè)情況（輔助人員完成四測(cè)及記錄），針對(duì)患者現(xiàn)癥體查：神志，精神，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便12次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無隆起，觸診無震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)（等情況是否有好轉(zhuǎn)），查：舌質(zhì)，苔，脈。查看患者：（由主查人查體，指定人記錄）與患者溝通，取得患者的配合。護(hù)理難點(diǎn)患者依從性差：極為不配合，喜長時(shí)間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導(dǎo)致陰囊處水腫加重。護(hù)理評(píng)價(jià)效果患者生命體征平穩(wěn)，胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕，無皮膚破損。指導(dǎo)患者撮谷道以提升中氣，調(diào)節(jié)腸道功能。痰液護(hù)理做到濕、翻、咳、拍，叩擊背部（拍）時(shí)沿脊椎兩側(cè)的膀胱經(jīng)由下往上，由外至內(nèi)叩拍，促進(jìn)痰液松動(dòng)脫落有效排痰。四、咳嗽、有痰飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等，忌食寒涼水果如：李子、柿子。取半臥位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，及縮唇呼吸，鍛煉肺功能。燙熨療法：蔥白、干姜搗爛為泥，熱敷腰腹部。觀察水腫的部位、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。使局部氣血流暢以減輕水腫。每日按揉35次，重點(diǎn)按揉耳甲腔。控制輸液速度及液體的入量，使用西地蘭及硝普鈉時(shí)，速度要慢。搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，靜脈留置，以備搶救之需。西醫(yī)治療? 頭孢地嗪:抗感染? 呋塞米+多巴胺組：利尿升壓 ? 氨溴索：止咳化痰? 低分子肝素鈉：抗血小板凝集 癥候要點(diǎn)宗氣不足，心脈瘀阻，血脈不足，心失濡養(yǎng)，四肢不溫，肢體水腫，兼有脾腎陽虛，水濕不化：稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（陰囊，雙下肢）重度凹陷性水腫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。陽性指標(biāo)：胸部CT：右側(cè)胸腔積液，右下肺壓迫性不張，心臟擴(kuò)大，冠脈及主動(dòng)脈鈣化灶。既往史：既往有鼻出血，與岳陽市中醫(yī)院行“鼻內(nèi)出血窺鏡下探查+篩動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)”，既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)。舉例： 病情介紹：患者，彭根炎，男性，83歲，因反復(fù)胸悶氣促五年余，再發(fā)加重伴雙下肢水腫1月于2016年0418由門診以“冠心病”收住入我院心血管內(nèi)科?；颊咭话闱闆r(床號(hào)，姓名，性別，年齡，診斷，入院時(shí)間，手術(shù)情況)簡要病歷：運(yùn)用四診(望，聞，問，切)收集的有關(guān)資料，癥狀和體征，通過分析辨清病因，病位，病性以及邪正的關(guān)系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結(jié)果（陽性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。第三篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房病種：（對(duì)危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ以上的壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡）、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者）查房日期： 主查人： 責(zé)任護(hù)士：參加人員：護(hù)理部成員、科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、科室護(hù)理人員等 主查人說明查房目的。希望下次改進(jìn)。健康指導(dǎo) 告知病人和家屬經(jīng)常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。給予半流質(zhì)飲食12天。宋娜護(hù)士：先天性耳前瘺管的護(hù)理措施合并感染時(shí)，可按醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗生素（注意有無過敏反應(yīng)）膿腫需切開排膿時(shí)，應(yīng)向病人說明病情，及手術(shù)必要性，以消除其緊張心理，并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，并向病人及家屬說明手術(shù)目的和過程以及術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，做好心理護(hù)理。深淺、長短不一，常身日耳廓軟骨內(nèi)，可呈分枝狀，官腔壁為復(fù)層扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。今天的查房很成功，請(qǐng)各位認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施，共同努力，盡快使病人恢復(fù)健康第二篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：2012年11月30日1參加人員：主查人：劉艷秋記錄人：裴慧床號(hào)：姓名：王子俊診斷：先天性耳前瘺管并感染（雙）分管護(hù)士孟雪介紹病情：患兒，男，5歲1個(gè)月，因雙側(cè)耳前紅腫2月余來院就診，門診以“先天性耳前瘺管并感染（雙）”于2012年11月19日收入院，入院后行一級(jí)護(hù)理，留陪人，普通飲食。因此，教育病人自我保健計(jì)劃很重要。護(hù)士長：高血壓是老年人常見病的一種。 教病人及家屬測(cè)量血壓并記錄，以便為醫(yī)生調(diào)整藥物提供依據(jù)。 情緒激動(dòng)易誘發(fā)高血壓，病人應(yīng)保持情緒輕松穩(wěn)定，對(duì)能引起不快的人或事采取回避的應(yīng)對(duì)方法。因此服藥后血壓降至正常也不能擅自停藥，而應(yīng)長期服藥。 避免參加競(jìng)爭、比賽性質(zhì)的活動(dòng)以及力量型活動(dòng)如舉重、俯臥撐等，而應(yīng)根據(jù)病情選擇騎自行車健身操、快步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周35次，每次持續(xù)3040分鐘，當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心慌、氣短、極度乏力、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止，休息。超重者還應(yīng)注意限制熱量和脂類的攝入。護(hù)士***： 勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，因?yàn)閯诶?、緊張是引起血壓增高的常見誘因。教給病人頭暈發(fā)作時(shí)的防護(hù)措施，如臥床、保持安靜，注意陪伴、起床遵循“三、三、三”的方法防止發(fā)生墜床及跌倒等意外。同時(shí)，告知病人保持心緒平和，特別是在生氣、憤怒時(shí)要及