【正文】 病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識(shí)。臨床表現(xiàn)心悸、氣短、頭疼、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木保健指導(dǎo)：合理飲食，指導(dǎo)正確服藥、合理安排運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診。（4）增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（2）告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。它的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為與心輸出量、外周血管阻力、精神因素、體液內(nèi)分泌等諸多因素有關(guān)?；颊吲P床，神清，查體合作，表情痛苦，右枕部有一長(zhǎng)約3cm皮膚擦傷，傷處少量滲血，局部軟組織腫脹明顯。護(hù)士***： 評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間是否伴隨其它癥狀。 了解頭暈程度，囑病人安靜休息，保證病人安全，注意降壓過(guò)低致腦供血不足，也會(huì)導(dǎo)致頭暈。 病人每日攝鹽量應(yīng)低于6g。 病人服用降壓藥的目的不僅是降壓，也為了預(yù)防靶器官的損害。病人家屬應(yīng)給病人理解、寬容和安慰。病因尚未明，很難徹底治愈，但可以調(diào)整生活方式和服用降壓藥物而使血壓控制在適當(dāng)水平，并可預(yù)防后延緩靶器官的損害。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側(cè)耳前瘺管切開(kāi)引流術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院裴慧護(hù)士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，邱坤護(hù)士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)：瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，臥床休息一天。劉艷秋護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：此次查房準(zhǔn)備不充分，護(hù)理查房有利于增加知識(shí)更全面的了解病情。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）。現(xiàn)癥見(jiàn)：患者神志清楚，精神差，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無(wú)腹脹，納食一般，夜寐差，大便12次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無(wú)隆起，觸診無(wú)震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)，查：舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。陰囊彩超：雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫(yī)診斷：心衰病(脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停)西醫(yī)診斷：（缺血性心肌?。┓款澬墓δ躀V級(jí) ?肺源性心臟病胸腔積液 ? ? 中醫(yī)治療? 湯劑以溫陽(yáng)益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術(shù)甘湯加減。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。二、腰骶部以下（陰囊、雙下肢）重度凹陷性水腫注意保暖，出汗后避風(fēng)，以防風(fēng)寒內(nèi)閉，加重水腫保持皮膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：艾灸：足三里、氣海、關(guān)元等穴位等溫陽(yáng)扶正。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、大便次數(shù)多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)好。針對(duì)患者癥候/癥狀詢問(wèn)患者目前的情況。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣。責(zé)任護(hù)士劉艷榮介紹病情： 齊護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)大家針對(duì)病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。馮志華護(hù)師：感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：于留臵尿管、長(zhǎng)期臥床咳痰無(wú)力有關(guān)護(hù)理措施：1）妥善固定留臵導(dǎo)尿管，保證其有效引流。5）定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。9）遵囑予抗炎祛痰治療。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院時(shí)：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語(yǔ)欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，光敏。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過(guò)渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。入院診斷：；。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。穆：下面請(qǐng)成談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。CT：CT檢查較MRI精確。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。查體：交談，意識(shí)，語(yǔ)言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。床上移動(dòng)：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)。穆：下面請(qǐng)徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。．避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問(wèn)，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！第五篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房3護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：2009619參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳患者、阿米那吐?tīng)枌O、門(mén)診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，有多個(gè)潛在的筋膜間隙，為疏松的結(jié)締組織所充滿。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。如咀嚼肌受累，可出現(xiàn)張口受限，進(jìn)食困難。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病灶。受限。受限。四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護(hù)理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過(guò)高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏五（護(hù)理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流。（3）病人住院7天訴疼痛減輕。八、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳總結(jié)今天我們對(duì)29床阿米那吐?tīng)枌O、進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，張賀月進(jìn)行補(bǔ)充和完善，提問(wèn)個(gè)別護(hù)士回答問(wèn)題不全面，希望加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)尤其是年輕護(hù)士。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡?！娼o予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。五、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張宜（1）做好心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定。內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)張永玲（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導(dǎo)。六、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳總結(jié)今天我們對(duì)29床阿米那吐?tīng)枌O、進(jìn)行護(hù)理疑難病例討論，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，護(hù)理措施落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，使我們學(xué)習(xí)到許多知識(shí)，比如糖耐量試驗(yàn)如何抽血和向病人交待注意事項(xiàng)，增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)