【正文】 內(nèi)分泌科護士長張永玲（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導(dǎo)。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。八、病區(qū)護士長馬金鳳總結(jié)今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理業(yè)務(wù)查房，責任護士報告病例全面恰當，落實到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，張賀月進行補充和完善，提問個別護士回答問題不全面，希望加強自身學(xué)習尤其是年輕護士。四、責任護士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識缺乏：對疾病的認識缺乏五（護理措施）（1）嚴密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準備。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴重，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認真、仔細護理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時間進行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會！第五篇：護理業(yè)務(wù)查房3護理業(yè)務(wù)查房時間：2009619參加人：護理部主任如苮、科護士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習。：有皮膚完整性受損的危險（1）每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。穆：下面請成談?wù)勗摬〉呐R床特點。協(xié)助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。入院時：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，光敏。9）遵囑予抗炎祛痰治療。責任護士劉艷榮介紹病情： 齊護士長：下面請大家針對病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護理問題和護理措施。五、大便次數(shù)多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。做好各項基礎(chǔ)護理。劉艷秋護士長總結(jié)：此次查房準備不充分，護理查房有利于增加知識更全面的了解病情。病人家屬應(yīng)給病人理解、寬容和安慰。護士***： 評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間是否伴隨其它癥狀。（2）告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。v P潛在并發(fā)癥——高血壓急癥 v護理目標：無高血壓急癥發(fā)生 v 護理措施：（1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。由護士長做簡要總結(jié)。特殊的護理技術(shù)或操作技術(shù)。護理業(yè)務(wù)查房查房準備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負責護士做好查房前的準備，提前23天通知全科人員及護生預(yù)習病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。護理業(yè)務(wù)查房 護理業(yè)務(wù)查房護理查體（視、觸、扣、聽）：基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。v 生活嗜好：嗜煙==年，==支/天，未戒。v 效果評價：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識 健康教育相關(guān)內(nèi)容高血壓概念定義：靜息狀態(tài)下動脈收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變 v 分類：（1）原發(fā)性高血壓（2）繼發(fā)性高血壓v 發(fā)病原因v 遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。教給病人頭暈發(fā)作時的防護措施，如臥床、保持安靜，注意陪伴、起床遵循“三、三、三”的方法防止發(fā)生墜床及跌倒等意外。因此，教育病人自我保健計劃很重要?；颊咭话闱闆r(床號，姓名，性別，年齡，診斷，入院時間，手術(shù)情況)簡要病歷：運用四診(望，聞，問，切)收集的有關(guān)資料，癥狀和體征，通過分析辨清病因，病位，病性以及邪正的關(guān)系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結(jié)果（陽性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物施護是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護原則和方法。使局部氣血流暢以減輕水腫。護理難點患者依從性差：極為不配合，喜長時間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導(dǎo)致陰囊處水腫加重。5）靜安臵舒適的體位，患肢保持功能位。責任護士希望解決的問題： 1）防止壓瘡、3防止感染2）肢體功能鍛煉、4保持二便通暢 病人要求：1）營養(yǎng)平衡2。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進愈合。護士長：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進一步的認識與了解。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。潛在并發(fā)癥 腦疝（1）遵醫(yī)囑及時應(yīng)用降顱壓藥物。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類炎癥又稱間隙感染。給于高營養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進食保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進行口腔護理?！娼o予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無異常請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。物理降溫后半小時測體溫，并做好記錄。七、科護士長瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護理疑難病例討論，不但對該科疾病有一定了解，也學(xué)到其他科室的相關(guān)知識，增長見識，擴展知識面，受益非淺。請相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護理及健康教育。受限。（2）病人住院34天體溫降至正常。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、自動體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。在康復(fù)鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復(fù)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。入院時：T：，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/，昏睡，混合性失語，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。責任護士：、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。護士長：今天我們進行腦出血的護理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識及護理，首先請責任護士簡要匯報一下病史。4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。②?？撇轶w：查體后小結(jié)突出的陽性體征 提問及討論：疾病的相關(guān)知識疑難或不妥的護理問題及護理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外的護理進展情況，要有前瞻性。取半臥位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，及縮唇呼吸，鍛煉肺功能。陽性指標：胸部CT：右側(cè)胸腔積液，右下肺壓迫性不張，心臟擴大，冠脈及主動脈鈣化灶。宋娜護士：先天性耳前瘺管的護理措施合并感染時，可按醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗生素（注意有無過敏反應(yīng)）膿腫需切開排膿時，應(yīng)向病人說明病情，及手術(shù)必要性，以消除其緊張心理，并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準備，并向病人及家屬說明手術(shù)目的和過程以及術(shù)后會遺留瘢痕，做好心理護理。 避免參加競爭、比賽性質(zhì)的活動以及力量型活動如舉重、俯臥撐等，而應(yīng)根據(jù)病情選擇騎自行車健身操、快步行走等有氧運動，每周35次，每次持續(xù)3040分鐘，當運動中出現(xiàn)心慌、氣短、極度乏力、頭暈等癥狀時應(yīng)立即停止，休息。護士：患者方**，女，78歲，因“跌倒致枕部腫痛14小時”入院，患者2年前查體發(fā)現(xiàn)高血壓，14小時前行走時不慎摔倒傷及頭部，枕部著地，自感頭痛明顯，枕部有少量血液滲出，受傷當時無惡心嘔吐，無逆行性遺忘，無意識障礙，入院查體：℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80 mmHg，心律齊，心音中等。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）（3）減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。v P有受傷的危險——與頭暈、視力模