【正文】 理飲食，指導(dǎo)正確服藥、合理安排運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診。（2）保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（4）增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（6）控制體重，控制總熱量攝入。（2）告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。合理安排運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運(yùn)動(dòng)。低危或中危者，可1~3個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。它的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為與心輸出量、外周血管阻力、精神因素、體液內(nèi)分泌等諸多因素有關(guān)。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士**匯報(bào)病歷?；颊吲P床，神清，查體合作，表情痛苦，右枕部有一長約3cm皮膚擦傷，傷處少量滲血，局部軟組織腫脹明顯。入院后醫(yī)生給予局部常規(guī)消毒后加壓包扎止血；護(hù)理方面根據(jù)醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，硝苯地平片緩釋片控制血壓，阿司匹林腸溶片抗凝、靜脈給予抗感染藥及完善相關(guān)輔助檢查等支持對(duì)癥治療。護(hù)士***： 評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間是否伴隨其它癥狀。保證充分睡眠時(shí)間，保持病室安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行以免打擾病人。 了解頭暈程度，囑病人安靜休息，保證病人安全，注意降壓過低致腦供血不足，也會(huì)導(dǎo)致頭暈。護(hù)士長：護(hù)理措施比較全面，下面請(qǐng)***講一下患者的自我保健計(jì)劃內(nèi)容。 病人每日攝鹽量應(yīng)低于6g。、限制飲酒。 病人服用降壓藥的目的不僅是降壓，也為了預(yù)防靶器官的損害。服藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑不可隨意增減。病人家屬應(yīng)給病人理解、寬容和安慰。除此之外，還應(yīng)定期到門診檢查靶器官受損情況。病因尚未明，很難徹底治愈，但可以調(diào)整生活方式和服用降壓藥物而使血壓控制在適當(dāng)水平，并可預(yù)防后延緩靶器官的損害。護(hù)理部主任：階段性護(hù)理效果評(píng)價(jià)：該病人還有其他腦梗塞、肺部感染等疾病，經(jīng)過綜合治療和護(hù)理，到目前為止，該病人的血壓控制良好，疼痛改善，精神轉(zhuǎn)佳，納食、睡眠尚可，二便通暢，生命體征平穩(wěn)，心肺未聞及異常，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他護(hù)理并發(fā)癥。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側(cè)耳前瘺管切開引流術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院裴慧護(hù)士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，邱坤護(hù)士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)：瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。平時(shí)無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，臥床休息一天。需及時(shí)換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。劉艷秋護(hù)士長總結(jié)：此次查房準(zhǔn)備不充分，護(hù)理查房有利于增加知識(shí)更全面的了解病情。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識(shí)。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）。采取的護(hù)理措施（具體，可操作性），達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及商需要解決的護(hù)理診斷/問題?，F(xiàn)癥見：患者神志清楚，精神差，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便12次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無隆起，觸診無震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)，查：舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。否認(rèn)糖尿病，有磺胺藥過敏史。陰囊彩超：雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫(yī)診斷：心衰病(脾腎陽虛，水濕內(nèi)停)西醫(yī)診斷：（缺血性心肌病）房顫心功能IV級(jí) ?肺源性心臟病胸腔積液 ? ? 中醫(yī)治療? 湯劑以溫陽益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術(shù)甘湯加減。癥狀/癥候施護(hù)一、活動(dòng)后胸悶、氣促觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果，觀察有無面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽暴脫的表現(xiàn)絕對(duì)臥床休息，減少下床活動(dòng)，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時(shí)陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：耳穴壓豆：取主穴：神門、心；配穴：交感、腎、小腸。二、腰骶部以下（陰囊、雙下肢）重度凹陷性水腫注意保暖，出汗后避風(fēng)，以防風(fēng)寒內(nèi)閉，加重水腫保持皮膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。水腫嚴(yán)重期要低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：艾灸：足三里、氣海、關(guān)元等穴位等溫陽扶正。三、陣發(fā)性呼吸困難選用向陽溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免刺激性的氣體的吸入。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。以免促濕生痰。五、大便次數(shù)多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。逆時(shí)針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)好?；颊呦灿湍佇晾敝罚幌睬宓谖?。針對(duì)患者癥候/癥狀詢問患者目前的情況。了解患者現(xiàn)存或潛在的問題。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣。但若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超早期溶栓，可提高治愈率，降低死亡率及致殘率。責(zé)任護(hù)士劉艷榮介紹病情： 齊護(hù)士長：下面請(qǐng)大家針對(duì)病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施。2）加強(qiáng)翻身拍背2小時(shí)一次，適當(dāng)按摩骨隆突處。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。6）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。馮志華護(hù)師：感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：于留臵尿管、長期臥床咳痰無力有關(guān)護(hù)理措施：1）妥善固定留臵導(dǎo)尿管，保證其有效引流。3）指導(dǎo)家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換褲子。5）定時(shí)開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。7）加強(qiáng)翻身拍背每2小時(shí)一次，口腔護(hù)理每天兩次。9）遵囑予抗炎祛痰治療。2）定時(shí)飲用溫開水。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。生活自理齊護(hù)士長：很好，今天的查房到這里就結(jié)束了，我想通過這次查房，大家對(duì)腦梗塞的治療、護(hù)理又進(jìn)行了一次總結(jié)復(fù)習(xí)，以上是大家結(jié)合本病人的病情談的很具體，希望大家對(duì)本病例的學(xué)習(xí)，加深對(duì)腦梗塞疾病的熟悉，更好的為病人服務(wù)，保證患者得到高質(zhì)量的身心護(hù)理。我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。最后護(hù)理部文主任發(fā)言：希望通過本次查房，大家能夠落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理，真正做好健康宣教，揚(yáng)長避短，以人為本，不斷提高我們的護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。入院時(shí)：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，光敏。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。護(hù)士長：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。護(hù)士長：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。護(hù)士長：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。護(hù)士長：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！穆：今天我們進(jìn)行腦出血的教學(xué)查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)王美月