【正文】 能能夠很快恢復(fù)，重返社會，滿足病人的生理和心理需要。護士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識及護理，首先請責(zé)任護士簡要匯報一下病史。一周前休息時突感右側(cè)肢體活動障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測血壓為200/（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。護士長：下面請甲護士談?wù)勗摬〉呐R床特點。乙護士：：CT檢查較MRI精確。責(zé)任護士：、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護理措施：（1）臥床休息，頭部制動。受損： 護理措施：（1）每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。丙護士：：尿路感染護理措施：（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。王：患者，女，４１歲。入院時：T：，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/，昏睡，混合性失語，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，吸氧等治療。穆：下面請C談一下相關(guān)檢查。、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。穆：下面請其他人員補充護理診斷與護理措施。（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。（3）避免用力大便，必要時可用緩瀉劑。在康復(fù)鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復(fù)。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從5秒開始，漸至12分鐘，每日可做23次，每次做5下，這對腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。腦出血護理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。穆：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識與了解。二、{護士長提問}什么是頜面部蜂窩組織炎？回答瑪依拉張賀月補充答：頜面部蜂窩組織炎是顏面部、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。病因于發(fā)病機制？回答怕提古答：常見為牙源性感染，如下頜第三顆牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多見于幼兒。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。腐敗壞死性感染局部紅、熱不明顯。膿腫形成協(xié)助醫(yī)師切開引流，如腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難者，必要時行氣管切開術(shù)。三、責(zé)任護士阿里米熱回報病例（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、自動體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。出汗后立即更換衣服，注意保暖。遵醫(yī)囑給于抗生素做好口腔護理，保持口腔的清潔..（3）評估疼痛的部位、特點、持續(xù)時間提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。（2）病人住院34天體溫降至正常。（2）病情平穩(wěn)炎癥控制后囑病人及時處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除，定期復(fù)查。護理疑難病例討論時間2009619討論地點：耳鼻喉頜面外科主持人：馬金鳳參加人：護理部主任如苮、科護士長瑪依拉、心內(nèi)科護士長張宜、內(nèi)分泌護士長張永玲、泌尿科護士長阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。受限。受限。三、責(zé)任護士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識缺乏：對疾病的認(rèn)識缺乏（護理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時1次，體溫突然升高或下降時，要隨時監(jiān)測并記錄。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開引流。請相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護理及健康教育。（4）指導(dǎo)出現(xiàn)癥狀時采取的放松術(shù)。（2）定期復(fù)查b超，必要時手術(shù)治療。、。七、科護士長瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護理疑難病例討論，不但對該科疾病有一定了解，也學(xué)到其他科室的相關(guān)知識，增長見識，擴展知識面，受益非淺。（2）必要時請醫(yī)療會診主要做糖耐量試驗以明確診斷。（2）飲食指導(dǎo)給于低鹽低脂宜消化清淡飲食。四、病區(qū)護士長馬金鳳：患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無明顯異常請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。物理降溫后半小時測體溫，并做好記錄。必要時給予吸氧及早行切開引流做好口腔護理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強生活護理。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項、乙肝三系均正常。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無異常請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。九、科護士長瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護理業(yè)務(wù)查房，對該科疾病有一定了解，希望加強心理護理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。（4）病人住院9天能說出疾病的相關(guān)知識及注意事項。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽音樂、看書等活動來轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識及注意事項提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護、調(diào)節(jié)能力。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。入院給于抗炎補液對癥治療。給于高營養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護理?；撔愿腥灸撘撼庶S色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類炎癥又稱間隙感染。入院給于抗炎補液對癥治療。．康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而慢長（一般1—3年，長者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，可視病人情況要求病人保持515分鐘左右，要求病人手不晃動，不要憋氣或過分用力。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。李雪：語言功能鍛煉穆：床上運動穆：下面請F給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。潛在并發(fā)癥 腦疝（1）遵醫(yī)囑及時應(yīng)用降顱