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正文內(nèi)容

5三級(jí)業(yè)務(wù)查房制度(文件)

2025-09-03 20:27 上一頁面

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【正文】 療計(jì)劃;后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。 主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)。 上午正規(guī)查房: 上午正規(guī)查房是主要的查房形式,應(yīng)攜帶病歷夾或移動(dòng)查房系統(tǒng)。 查房時(shí)間: 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房: 7: 30 時(shí)或晨交班后開始。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜,任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間(除搶救重?;? 4 者、急會(huì)診及手術(shù)等之外 ),查房時(shí)不會(huì)客,不接電話。 查房時(shí)間:每日 16 時(shí)至 16: 30 時(shí)(或按病區(qū)需要合理安排)。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班,并書寫病程記錄和交班記錄。 對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房,重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重?;颊摺?dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。 對(duì)患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午 8。 第三篇:醫(yī)院三級(jí)查房制度醫(yī)院三級(jí)查房制度 一、加強(qiáng)三級(jí)查房制度即??浦魅?、主任工程師每周查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次,住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房二次。 五、臨床護(hù)士應(yīng)了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗(yàn)的結(jié)果,并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。 抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。 院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃的定期參加科查房,了解情況,為病房解決工作中的困難和難題。 主任(或副主任)醫(yī)師必須定期進(jìn)行查房并做到以下幾方面: ( 1)主任(或副主任)醫(yī)師每周至少較全面地查房二次。 ( 4)主任(或副主任)醫(yī)師查房時(shí),對(duì)于需調(diào)整的診療措施應(yīng)予明確指示,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促下級(jí)醫(yī)師對(duì)各項(xiàng)診療活動(dòng)的實(shí)施。主治醫(yī)師查房時(shí),對(duì)診療計(jì)劃需做到及時(shí)制定、及時(shí)實(shí)施、及時(shí)檢查。 第 18 頁 共 21 頁 主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)查房結(jié)果負(fù)責(zé)督促和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師完成各項(xiàng)診療活動(dòng)。 住院醫(yī)師查房時(shí)對(duì)所管的病人應(yīng)作全面認(rèn)真地巡視,對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療措施要及時(shí)完成和處理,對(duì)各種治療要適時(shí)進(jìn)行,對(duì)各項(xiàng)醫(yī)囑要及時(shí)開出或停止,要保證病人的診療計(jì)劃及時(shí)而規(guī)范地完成。若查房發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),并做好相應(yīng)處理,危、重病人要做好交接班記錄。 主治醫(yī)師總結(jié)病史,提出自己的觀點(diǎn)、思路和查房 的目的要求。 查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或調(diào)為靜音,任何人不得相互私語或做小動(dòng)作,保證查房的嚴(yán)肅性,以保證查房的質(zhì)量。 二、科主任 、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周 1- 2 次,主治醫(yī)師查房每日 1 次,住院醫(yī)師查房每日至少 2 次。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。 住院醫(yī)師查房,要求先重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者,同時(shí)巡視一般患者;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨檢查的醫(yī)囑;檢查患者飲食情況;主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 五、查房的 內(nèi)容: 科主任、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對(duì)新入院、危重患者的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 四、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。 查房結(jié)束后,在病歷中由住院醫(yī)師按規(guī)范記載主任(主治)醫(yī)師查房的內(nèi)容 第五篇:三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度 第 20 頁 共 21 頁 一、三級(jí)醫(yī)師查房是提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要措施,也是對(duì)青年醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的主要途徑。 查房時(shí),各級(jí)人員應(yīng)合理站位,查房醫(yī)師在患者右側(cè),以便體檢;主管醫(yī)師(主治或住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生)站在查房醫(yī)師對(duì)面,醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè),其他人員圍床而立。 住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房醫(yī)囑要及時(shí)規(guī)范地執(zhí)行,如 第 19 頁 共 21 頁 有異議應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。病程記錄要符合書寫規(guī)范。對(duì)下級(jí)醫(yī)師記錄其查房的內(nèi)容必須有主治醫(yī)師的審核并簽字,一般病人必須在 3 天內(nèi)親筆簽名認(rèn)可,重、危病人當(dāng)日簽名。 對(duì)疑難、危重或診斷、治療方案有重大修訂的病例,須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào),必要時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)或科外有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診。 二、主治醫(yī)師查房 主治醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下,是治療組各病人診療計(jì)劃制定和落實(shí)的具體責(zé)任人。 ( 2)查房的重點(diǎn)是對(duì)患者診斷和治療等進(jìn)行系統(tǒng)的分析, 第 17 頁 共 21 頁 并明確提出診療方案。 第四篇:三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度 一、主任(或副主任 )醫(yī)師查房 主任(或副主任)醫(yī)師負(fù)責(zé)本醫(yī)療組或病區(qū)所有患
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