【正文】 便的刺激作用，局部皮膚的酸堿度發(fā)生改變，使皮膚表皮保護(hù)能力下降，皮膚組織極易破損，形成壓瘡。持續(xù)性的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因；摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層；剪切力是因兩層組織相鄰表面的滑行產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位有密切關(guān)系。 壓瘡壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。另外穿刺部位重復(fù)多次穿刺也是造成外滲的一個(gè)原因。、脂肪代謝障礙，血管硬化，也易發(fā)生藥液外滲。 重癥患者如休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。 患者因素臨床中的以下幾類病人在輸液時(shí)易發(fā)生藥液外滲。夜間時(shí)段，上班護(hù)士相對(duì)白天較少，巡視病房的次數(shù)不夠，間隔時(shí)間長(zhǎng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助患者的服務(wù)需求。同時(shí)家具的防范設(shè)施不足，如馬桶、走廊內(nèi)無(wú)扶手、病床未加床檔、床鋪過(guò)高及座椅過(guò)低等均增加了老年人跌倒的發(fā)生率。 藥物因素因病人使用有些藥物，如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。其發(fā)生原因如下： 年齡因素人隨著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官的退化，感覺(jué)功能障礙、視力、聽(tīng)力減退，對(duì)外界的各種刺激反應(yīng)遲頓，易跌倒。 護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)掌握不夠，不能對(duì)本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知，常規(guī)藥品的作用與病人不相符時(shí)，護(hù)士不知道，就給病人用了。 個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作中馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，查對(duì)不認(rèn)真，對(duì)于藥名、病人姓名相像時(shí)，就錯(cuò)發(fā)藥了。2010年全院共發(fā)生給藥差錯(cuò)7起，其中有靜脈輸液差錯(cuò)3起，漏輸液體或量不準(zhǔn)確3起，口服藥發(fā)錯(cuò)病人1起。 方法對(duì)2010年全年全院發(fā)生的四類護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，并采取一系列的防范措施：包括加強(qiáng)護(hù)理管理，強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士，督促護(hù)理工作制度的落實(shí)等，明顯地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。由于護(hù)理工作的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，任何一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全，即使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，仍有可能發(fā)生護(hù)理不良事件，尤其隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，又增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而增加了不良事件的發(fā)生隱患。關(guān)鍵詞：不良事件；原因分析；防范措施。結(jié)果 致使2011年1月～2011年12月全院護(hù)理不良事件發(fā)生8例，與上年同期相比減少了13例，減少了62%。參考文獻(xiàn) : [1] [j]實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志護(hù)理版，2009,5（2）：72 [2] 護(hù)理學(xué)雜志2009年4期24卷第8期78 [3] 李子明：建立醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件報(bào)告系統(tǒng)保證患者安全[J], （3）：43 [4]王芳 ,12（28）:27322733第四篇：常見(jiàn)護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施常見(jiàn)護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施[摘要]目的探討護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及防范措施。這樣不利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，還為醫(yī)療安全和糾紛埋下了隱患。 完善不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件 對(duì)發(fā)生的不良護(hù)理事件，當(dāng)事人和科室本就心理壓力和負(fù)擔(dān)過(guò)重，再加上有些不良事件是無(wú)法預(yù)料的，如果一味懲罰、批評(píng)，勢(shì)必對(duì)當(dāng)事人和科室會(huì)雪上加霜，有些護(hù)理人員甚至?xí)斐汕榫w障礙影響今后的護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)要提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，實(shí)行人性化的管理，有技巧，從各方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)理人員，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)，消除護(hù)理人員的心里壓力和負(fù)性情緒，以良好的心里狀態(tài)和熱情，全身心投入到護(hù)理工作中，確保護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部有人員緊張狀態(tài)下的調(diào)配預(yù)案，保證科室人力的足夠及緊急狀態(tài)下的人力調(diào)配。加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和工作熱情，自覺(jué)履行崗位職責(zé)，有責(zé)任心和慎獨(dú)精神；牢固樹(shù)立患者第一、安全第一的思想意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品的收集和管理；嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度加強(qiáng)對(duì)患者的定時(shí)巡視、病情觀察、安全管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、溝通技巧。、崗位職責(zé)、工作流程，并認(rèn)真落實(shí)。 護(hù)理人員對(duì)患者的健康指導(dǎo)不到位、對(duì)危險(xiǎn)物品的收集和管理不到位。 病區(qū)設(shè)施存在不安全隱患，地面濕滑，有障礙物，熱水裝置不安全，標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌不明顯不到位，很容易發(fā)生跌倒、燙傷等。 分析，存在幻覺(jué)和妄想，病情不穩(wěn)定，行為紊亂，如對(duì)患者的評(píng)估、觀察、管理不到位，隨時(shí)都有可能發(fā)生攻擊他人、吞食異物、燙傷等行為，防不勝防?，F(xiàn)從我病區(qū)29例護(hù)理不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，探討預(yù)防措施?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理不良事件 發(fā)生原因 防范措施 1 概述護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程、環(huán)境設(shè)備等原因，給患者造成一定的精神及身體影響，從而影響護(hù)理質(zhì)量[1]。第三篇：精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施周麗萍洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心（471013）【摘要】 精神科患者由于受精神癥狀的影響，存在幻覺(jué)、妄想，興奮、躁動(dòng)，行為紊亂，無(wú)自知力，很易發(fā)生沖動(dòng)傷人、跌倒、吞食異物、燙傷、噎食等意想不到的事件發(fā)生，造成不良后果，影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。評(píng)估后如病人營(yíng)養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)做飲食指導(dǎo)：在病情允許情況下，應(yīng)以高蛋白、高維生素飲食為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。對(duì)于易發(fā)生壓瘡的病人，護(hù)士每次巡視病房時(shí)都要檢查床鋪是否合乎要求。 避免局部潮濕等不良刺激，保持患者皮膚和床單清潔、干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。 壓瘡的防范措施 評(píng)估病人 使用“壓瘡評(píng)估表”，從神志、營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)、用藥等方面對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估打分，對(duì)于高危人群要進(jìn)行健康宣教及必要的防范措施。夜間打開(kāi)地?zé)?、保持地面干燥?跌倒的防范措施 評(píng)估病人 要全面評(píng)估病人的既往史、跌倒史、服藥情況、睡眠及意識(shí)情況等，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，必要時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)查出的問(wèn)題應(yīng)記入質(zhì)量考核登記本或查對(duì)登記本上。用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量、用法，核對(duì)病人姓名等，操作后的查對(duì)尤其重要，這次查對(duì)能使護(hù)士本人在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并及時(shí)糾正，可將傷害降到最低。 強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度、職責(zé)；還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，使護(hù)士懂得用法律來(lái)保護(hù)自己，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任的教育，不斷規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。 全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營(yíng)養(yǎng)不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發(fā)生壓瘡。持續(xù)性的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因；摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層；剪切力是因兩層組織相鄰表面的滑行產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位有密切關(guān)系。 壓瘡 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。同時(shí)家具的防范設(shè)施不足，如馬桶、走廊內(nèi)無(wú)扶手、病床未加床檔、床鋪過(guò)高及座椅過(guò)低等均增加了老年人跌倒的發(fā)生率。 藥物因素 因病人使用有些藥物，如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。其發(fā)生原因如下： 年齡因素 人隨著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官的退化，感覺(jué)功能障礙、視力、聽(tīng)力減退，對(duì)外界的各種刺激反應(yīng)遲頓，易跌倒。 護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)掌握不夠，不能對(duì)本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知，常規(guī)藥品的作用與病人不相符時(shí)，護(hù)士不知道，就給病人用了。 個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作中馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，查對(duì)不認(rèn)真，對(duì)于藥名、病人姓名相像時(shí)，就錯(cuò)發(fā)藥了。參考文獻(xiàn)[1][J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(10):1220.[2]林琳,范文霞,李斌,住院老年病人跌倒的原因及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(2):215.[3]何潔文,護(hù)理行為中的安全問(wèn)題與對(duì)策[J],基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(318):：張華蕾，女，42歲，本科學(xué)歷，畢業(yè)于西安交大護(hù)理專業(yè)，主管護(hù)師。4 討論通過(guò)對(duì)2010年全年發(fā)生的四類護(hù)理不良事件的原因分析，并有針對(duì)性地實(shí)施一系列