【正文】 ，方可發(fā)出。七、血庫工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，無誤后將標本收下備血，該血液標 本三天內可用于交叉配血。急診用 4 血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。四、預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血申請單，值班護 士按醫(yī)囑執(zhí)行“查對制度”后，使用專門試管采集病人 3～5ml 血標本，用于交叉配血，試管上應貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫(急癥例外)。二、血庫必須按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構購進血液，不得使用無血站(庫)名稱和許可證標記的血液。(4)五種性病包括：非淋菌性尿道炎（粘液膿性宮頸炎）NGU（MPC）、尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹、軟下疳。(2)學生必須填寫就讀的學校（尤其是易在學校內造成流行的風疹、水痘、流腮、流感、急性出血性 結膜炎等傳染病病例），14 歲以下非成人患者必須填寫家長姓名。(3)丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應當在 24 小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染 病報告卡。法定傳染病報告時限:(1)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病 性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，2 城鎮(zhèn)于 6 小時內，農村于 12 小時內，以最快的通訊 方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒 和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端 螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（25種）。(3)醫(yī)療廢物交接登記本保存三年。(2)玻璃安瓿、青霉素藥瓶、鹽水甁、輸液軟袋、注射器輸液皮條等的塑料包裝均不屬于醫(yī)療廢物。注意：(1)醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋，生活廢物放入黑色垃圾袋；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等不得混合收集。六步洗手法——參見所在科室部門水池上操作圖。傷 口沖洗后，用碘伏或酒精消毒傷口，必要時包扎傷口。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調雙向保護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)應立即報告醫(yī)務科、感染管理辦公室。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。根據(jù)突發(fā)事件性質、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)事件分為一般突發(fā)事件(在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起 大范圍擴散或傳播)、重大突發(fā)事件(在較大范圍內發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴散)和特大突發(fā)事件(影響大，波及范 圍廣，涉及人數(shù)多，出現(xiàn)大量病人或多例死亡，危害嚴重)。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標五：提高用藥安全。目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。1我院患者十大安全目標目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。（5）標準化管理：通過制度、規(guī)范、流程等系統(tǒng)的設定，盡量減少干擾因素（如不同人員、不同環(huán)境等）影響，使病人享受到醫(yī)院的同質服務。這種方法通過反復問一個為什么，能夠把問題逐漸引向深入，直到你發(fā)現(xiàn)根本原因。所謂根本原因，就是導致問題發(fā)生的最基本的原因，因為引起問題的原因通常有很多，包括環(huán)境條件、人為因素、系統(tǒng)不完善、或者流程因素等等，通過科學分析，有可能發(fā)現(xiàn)不止一個根源性原因。（4）根本原因分析：根本原因分析（RCA）常用于調查解決醫(yī)院發(fā)生的不良事件或特殊事件，用逐步找出問題的根本原因（主要因果關系）并加以解決，而不是僅僅關注問題的表面現(xiàn)象。它是一種比較活潑的質量管理形式。通過追蹤方法學提出的分析改進意見，可以改善醫(yī)院服務流程涉及的各系統(tǒng)的質量和安全。追蹤方法學是利用真實病人就診過程分析評價醫(yī)療服務系統(tǒng)質量的一種方法，追蹤過程的重點在醫(yī)療、護理過程的質量和安全，以醫(yī)療重點部門或環(huán)節(jié)為主要對象，讓調查者從病人的角度看醫(yī)療服務，進行分析，提出醫(yī)療過程中存在的問題和進行改進。PDCA每循環(huán)一次，質量水平和管理水平均提高一步，促使醫(yī)療、護理等質量持續(xù)改進。每完成一次計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、提出改進意見（A）即完成一個PDCA循環(huán)，是提高質量，改善管理的重要方法，是質量保證的基本方式。1醫(yī)院質量管理常用工具和方法（1）PDCA：PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規(guī)律。1十八項醫(yī)療核心制度（1）首診醫(yī)師負責制度 ；（2）三級醫(yī)師查房制度；（3）疑難、危重病例討論制度；（4）會診制度；（5）急危重患者搶救制度；（6）手術分級分類管理制度；（7）術前討論制度；（8）手術安全核查制度；（9）查對制度；（10）死亡病例討論制度；(11)病歷書寫與管理制度；（12）值班與交接班制度；(13)新技術和新項目準入制度；（14）臨床用血審核制度；（15）分級護理制度。1醫(yī)院評審過程中應中止評審的條款有哪些？答：（1）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為、并提供明確線索，評審期間無法調查核實的；（2）評審過程中醫(yī)院違反評審紀律、采取不正當行為，干擾評審專家工作，影響評審公正的；（3）評審過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量和醫(yī)院安全等方面存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；（4）市級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。1對評審不合格醫(yī)院會如何處理？衛(wèi)生計生行政部門對評審結論為“不合格”的醫(yī)院下達整改通知書，給予3至6月的整改期；醫(yī)院應當于整改期滿后5個工作日內向衛(wèi)生計生行政部門申請再次評審，再次評審結論分為乙等或者不合格；醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內提出再次評審申請的，衛(wèi)生計生行政部門應當直接判定再次評審結論為不合格；再次評審不合格的醫(yī)院，有衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當調低或撤銷醫(yī)院級別。社會評價的主要內容和項目包括：（1）地方政府開展的醫(yī)療機構行風評議結果；（2）衛(wèi)生計生行政部門開展或者委托第三方社會調查機構開展的職工和患者滿意度調查結果；（3）在評審周期內市級以上主流媒體相關報道、調查情況；（4）其他相關內容和項目。重點對前已評審周期中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進行復查。申請復核的醫(yī)院何時提出評審申請？申請復核的醫(yī)院應在等級標牌有效期滿前3個月項相關衛(wèi)生計生行政部門提出評審申請。不定期重點檢查是指衛(wèi)生計生行政部門在評審周期內適時對醫(yī)院進行的檢查和抽查。醫(yī)院評審的方式有哪些？醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。實現(xiàn)醫(yī)院建設組織管理、人力資源管理、臨床技術管理和質量控制、醫(yī)療服務、信息管理、醫(yī)學裝備、醫(yī)院建筑等標準化，不斷提升同等級醫(yī)院醫(yī)療服務同質化水平。？答：3/4第二篇：醫(yī)院等級評審復審應知應會何謂醫(yī)院評審？醫(yī)院評審是指醫(yī)院按照《醫(yī)院評審暫行辦法》《山東省醫(yī)院評審辦法》要求，根據(jù)醫(yī)療機構基本標準和醫(yī)院評審標準，持續(xù)改進醫(yī)院管理,加強醫(yī)療服務能力建設，開展自我評價，并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的任務完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。？答：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。？答：五年?！叭庇柧氈小叭笔侵甘裁矗看穑夯A理論、基本知識和基本技能。？答：成人為﹤﹥；新生兒為﹤﹥；糖尿病患者為﹤。住院患者風險評估?答：通過住院病人信息評估，對患者存在或潛在的問題、缺陷所帶來風險的可能性評估。基礎護理技術操作并發(fā)癥？答：是指在臨床操作中,由于病人自身、操作材料和操作者技術水平等原因，患者有可能出現(xiàn)不適或不良的并發(fā)癥。? 答：是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。在成人心肺復蘇時，打開氣道的時機和人工呼吸與心臟按壓比例應該是什么？答：在成人心肺復蘇時，完成30次胸外按壓后，打開氣道；人工呼吸與心臟按壓比例成人2/30，兒童2/15。備皮刀片可以復用嗎？答：要一次性使用，禁止復用。環(huán)境表面只有沾染患者體液或血液時才用消毒液擦試。呼吸機管路更換的原則是什么？答：每周更換螺紋管一次，避免交叉污染。？答：4～8℃冰箱內保存24后方可按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)院感染管理質量分析會的召開周期（科室感染管理小組成員）答：每季度至少1次。重癥監(jiān)護病房建筑布局要符合消毒隔離要求，每床面積是多少？（ICU）答：不少于15～20 m2。因為被刺穿的皮膚處可能帶有致病菌，同樣會導致職業(yè)傷害。手消毒時間?答：內科1分鐘，外科3分鐘。銳器盒的使用原則答：使用專用容器、2/3滿時即放入轉運箱內轉運。對感染性疾病患者應采取哪幾種隔離措施?答：空氣隔離、接觸隔離、飛沫隔離。手消毒的原則是?答：手消毒只適用于在未沾染患者體液、血液的情況下，手上有污漬時應進行洗手。臨床經常采用的隔離措施和標識有哪些?答：接觸隔離采用藍色標識，空氣隔離采用黃色標識，飛沫隔離采用粉色標識。對初次透析患者需進行哪些傳染性疾病篩查？（血液凈化）答：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。手衛(wèi)生的時機有？答：無菌操作前、接觸患者前、接觸患者體液后、接觸患者后、離開病房環(huán)境后。？答：患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等。對新入患者護理評估應當包括哪些內容？答：評估內容包括患者基本情況、生理、心理及精神意識狀態(tài)評估、自理能力評估、護理風險（壓瘡、跌倒/墜床、脫