盲穿picc導(dǎo)管操作口述-文庫(kù)吧資料
2024-10-17 18:39本頁(yè)面
【正文】 料的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)對(duì)資料的分析進(jìn)行文章的撰寫(xiě)。（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。（1）?？谱o(hù)士有責(zé)任指導(dǎo)其他護(hù)理人員為病人進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理活動(dòng)。（三）腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士的定位腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士應(yīng)該是治療技術(shù)的掌握者、教育者和咨詢者、科研工作者、管理與自我管理者。二、?？谱o(hù)士（一）定義?？谱o(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特定專科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，完成了?？谱o(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。有條件的醫(yī)院則是由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師參與配制，通過(guò)診療方案。通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)以及研究顯示由營(yíng)養(yǎng)支持小組共同完成患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以避免不合理應(yīng)用腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持造成的并發(fā)癥。右圖是脈沖式?jīng)_管，一個(gè)個(gè)不同方向的小漩渦，對(duì)血管壁有摩擦力，能將血管壁上附著的顆粒沖洗掉，所以用脈沖式?jīng)_管方法，才更有效。封管，用生理鹽水沖管后給藥，給藥后再用生理鹽水沖管，沖管后用稀釋的肝素鹽水進(jìn)行封管，封管主要是在輸液結(jié)束之后進(jìn)行，防止堵管，特別是導(dǎo)管體的尖端部位。保持暢通的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。（二）沖管與封管 將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路。如 PPT23 圖示，消毒以后進(jìn)行固定，固定時(shí)用一塊小方紗墊在接頭下面，以避免接頭部位壓迫皮膚，造成壓瘡。如 PPT21 圖示，酒精清潔。洗手后拆除原有敷料，拆除敷料時(shí)需要注意，透明敷料有彈性，快到中心靜脈穿刺點(diǎn)時(shí)，用一無(wú)菌棉簽按壓住穿刺點(diǎn)的導(dǎo)管，再牽拉無(wú)菌透明敷料，這樣不會(huì)將導(dǎo)管帶出，造成脫管。如 PPT18 圖示，六步洗手法。洗手，拆除原敷料，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú) 紅、腫、滲出膿液等，再次 洗手，打開(kāi)換藥包，戴無(wú)菌手套，酒精清潔，碘伏消毒，貼好敷料，固定，最后 洗手。（5）嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移進(jìn)體內(nèi)。（3）換藥時(shí)記錄導(dǎo)管刻度。（1）換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。（4）如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48 小時(shí)更換一次。（2）建議使用無(wú)菌透明貼膜固定，無(wú)菌透明貼膜的好處是透明、通透性強(qiáng)、可以直觀的觀察穿刺點(diǎn)的情況，如有無(wú)紅腫、滲出等，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題可以及時(shí)更換。三、PICC 導(dǎo)管維護(hù)PICC 導(dǎo)管的維護(hù)主要是正確的更換敷料和正確的封管以及沖管。 CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性。 周的早產(chǎn)兒(極低體重兒 （四）PICC 應(yīng)用的要求 。（三）PICC 適應(yīng)證：如濃度 10% 的葡萄糖、TPN。二、經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）的簡(jiǎn)介（一）穿刺可床邊置管；置管損傷較??；置管后要求 X 線檢查其位置；排除胸部置管的危險(xiǎn)，如鎖骨下靜脈穿刺，很容易造成血?dú)庑兀琍ICC 就沒(méi)有此并發(fā)癥； 延長(zhǎng)留置時(shí)間，中心靜脈一般 24 周拔除，而 PICC 如果維護(hù)很好，患者一般條件也比較好，能夠延長(zhǎng) 年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間； 可由注冊(cè)護(hù)士置管。 血流速度為 。越靠近中心，靜脈越粗大，血流速度會(huì)增加。，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)很少使用下肢進(jìn)行靜脈穿刺，因?yàn)槭褂孟轮M(jìn)行靜脈輸液，容易造成血栓的發(fā)生。（三）選擇靜脈穿刺部位，關(guān)節(jié)部位活動(dòng)比較多，容易造成脫管。 65 厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要進(jìn)行裁剪。（二）PICC 導(dǎo)管特點(diǎn)，柔軟，彈性好。外周靜脈穿刺工具臨床上最常用頭皮針、頭皮套管針，或中等長(zhǎng)度導(dǎo)管。，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管?！斪⑺幬铩睇}水—肝素鹽水 —輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項(xiàng)，禁止高壓注射，沖管時(shí)如遇阻力，不可暴力沖管，查明原因。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。，使用白色保護(hù)翼加強(qiáng)固定 ，經(jīng)常查看局部有無(wú)紅腫，硬結(jié)，滲出及時(shí)處理。二．注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。，觀察置換側(cè)肢體有無(wú)腫脹，必要時(shí)測(cè)量上臂圍。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。按壓穿刺鞘上方血管，蓋無(wú)菌紗塊，退出穿刺鞘使其遠(yuǎn)離穿刺部位，撤導(dǎo)絲（將導(dǎo)管與導(dǎo)絲的金屬柄分離，左手輕壓穿刺點(diǎn)固定導(dǎo)管，右手緩慢勻速撤00出導(dǎo)絲）；修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度（注意不要剪出斜面或毛渣）；安裝連接器；抽回血和沖管；安裝導(dǎo)管固定器；粘貼透明敷料；整理用物，垃圾分類處理，枕芯及導(dǎo)絲放入利器盒，脫手套
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