盲穿picc導(dǎo)管操作口述-資料下載頁
2024-10-17 18:39本頁面
【正文】 理論及穿刺技術(shù)，獲取導(dǎo)管置入（PICC）資格證書。，專業(yè)組長或成員深入科室調(diào)研，定期或不定期對病區(qū)導(dǎo)管置入（PICC）患者護(hù)理進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)和追蹤記錄。對于置管引起的靜脈炎及疑難問題，報(bào)告護(hù)理部，組織院內(nèi)護(hù)理專家會(huì)診。，延長導(dǎo)管使用壽命，減少并發(fā)癥，保證置管安全。、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文及開展科研項(xiàng)目。，對導(dǎo)管置入（PICC）護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析、討論，指導(dǎo)臨床工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。每月按時(shí)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管置入（PICC）患者，建立臺賬。2011年第五篇：腫瘤科PICC導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)腫瘤科PICC導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)一、住院病人的護(hù)理患者入院后評估患者院外的管路護(hù)理情況：穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血及滲液，導(dǎo)管有無移動(dòng)，是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)，貼膜有無潮濕、脫落、污染，管路是否通暢，依據(jù)患者管路的當(dāng)時(shí)情況選擇適合患者的敷料予以換藥及沖管，并于護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄當(dāng)時(shí)管路狀況。向患者交待各類敷料的優(yōu)缺點(diǎn)，以取得患者的理解及配合換藥步驟 普通換藥方法：①用膠布固定PICC管子末端，由下向上揭去舊敷料，觀察傷口情況有無紅、腫、癢、痛等癥狀，觀察PICC傷口處的刻度。②用酒精脫去皮膚表面的油脂，（連續(xù)脫三次，每次至少3根棉簽）不可觸及傷口。③絡(luò)合碘消毒傷口，以傷口為中心環(huán)行消毒不可重復(fù)，消毒面積直徑大于10厘米。留置在體外的管子也要消毒到。絡(luò)合碘待干后，酒精脫碘（除傷口穿刺處），面積大于絡(luò)合碘消毒面積。④酒精揮發(fā)風(fēng)干后，貼好透明敷料，固定好插管，敷料內(nèi)不可有氣泡，再次觀察管子的長度。⑤更換肝素帽，%生理鹽水10毫升脈沖式封管，封管前排空肝素帽內(nèi)空氣。用膠布固定肝素帽，用汽油擦凈膠布印。⑥記錄換藥時(shí)間、PICC長度、更換肝素帽時(shí)間、傷口情況、操作者姓名。康惠爾透明貼換藥①用鹽水清潔創(chuàng)面②待干，用康惠爾透明貼外貼后用手捂熱，增加牢固性院內(nèi)宣教①治療間歇期應(yīng)每周對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管換貼膜等維護(hù)。注意觀察針眼周圍有無感染跡象，如有異常及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。②此導(dǎo)管應(yīng)由專業(yè)護(hù)士護(hù)理。若有任何問題請與您的護(hù)士聯(lián)系。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下帖膜，貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)請及時(shí)聯(lián)系護(hù)士予以換藥。二、新置管病人的護(hù)理置管前協(xié)助操作人員做好置管宣教，消除病人的心理顧慮，同時(shí)取得患者在置管過程中的配合。操作后囑患者按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，如無新鮮滲血囑病人按壓住傷口進(jìn)行曲肘等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止血栓形成告知患者由于穿刺時(shí)帶來的損傷三天內(nèi)均可能發(fā)生出血屬正?，F(xiàn)象，如發(fā)生穿刺側(cè)肢體疼痛、腫脹等及時(shí)通知護(hù)士及醫(yī)生及時(shí)處理穿刺后行胸片定位，依據(jù)結(jié)果調(diào)整管路位置，告知患者記錄管路保留的長度穿刺后可建議患者使用康惠爾外貼防止血栓形成常規(guī)第二天予以患者換藥觀察傷口出血情況三、出院病人的護(hù)理帶PICC患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂提過重的物品等，比如用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng)。攜帶此導(dǎo)管者可淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無滲水，如有浸水請門診護(hù)士按操作規(guī)程更換貼膜。.定時(shí)到門診換藥及封管：Picc每周換藥2次、封管兩次；如出現(xiàn)貼膜粘貼不牢、過敏、感染等癥狀應(yīng)及時(shí)予以更換自我觀察置管情況是否有紅、腫、熱、脹、痛及外置管是否有斷裂、松弛、打結(jié)等，如發(fā)現(xiàn)異常請及時(shí)到門、急診就診。PICC管維護(hù)使用注意事項(xiàng)1使用PICC管輸液前禁止抽回血,、抽血、輸脂肪乳、,做到正壓封管。禁止用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注的方式。5禁止使用小于10ML的注射器沖管，給藥。勿使用暴力沖管。6可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。7換藥過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上。導(dǎo)管體外部分應(yīng)“s”型放置以利活動(dòng)。最好使用透明貼膜或無菌自粘敷料，避免導(dǎo)管脫出。8換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，請勿將導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。9應(yīng)經(jīng)常觀察用PICC輸液的流速，若發(fā)現(xiàn)流速明顯減低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。PICC為一次性用品。嚴(yán)禁重復(fù)使用。
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