盲穿picc導(dǎo)管操作口述(已修改)
2025-10-12 18:39 本頁面
【正文】 第一篇：盲穿PICC導(dǎo)管操作口述肘下盲穿PICC置管口述洗手，核對(duì)醫(yī)囑：請(qǐng)王老師跟我對(duì)照電腦核對(duì)一下醫(yī)囑。1床，張兵，住院號(hào) 123456，PICC置管，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無誤，PICC置管同意書已簽名，既往史無過敏史、血栓史、放療史，目前無活動(dòng)性出血和感染、凝血功能與白細(xì)胞、血小板結(jié)果正常，請(qǐng)簽名，謝謝。王老師請(qǐng)您與我一同核對(duì)置管物品，%NS250ml有效期，2019年7月，瓶口完好，瓶底拉環(huán)無松動(dòng)，瓶身無裂隙，對(duì)光檢查藥液澄清，無渾濁無沉淀無絮狀物；PICC穿刺包、PICC導(dǎo)管、20ml注射器2個(gè)，外包裝完好無破損無漏氣，均在有效期內(nèi)，洗手，圓帽，敲門攜用物至患者床旁。您好，請(qǐng)王老師跟我核對(duì)一下病人，請(qǐng)問您叫什么名字，1床，張兵，請(qǐng)問您是1床張兵老師嗎，核對(duì)一下您的床頭卡及手腕帶。謝謝，張老師，我是PICC門診的置管護(hù)士，小趙，由于您需要長(zhǎng)期輸液治療，根據(jù)醫(yī)囑我將為您置入一根PICC導(dǎo)管，這樣可以保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺的痛苦，請(qǐng)您配合我好嗎？別緊張，就是打一針，送跟導(dǎo)管進(jìn)去，您需要先上廁所嗎？關(guān)閉門窗，（打起對(duì)側(cè)護(hù)欄）請(qǐng)您往左邊躺一下，將右側(cè)胳膊暴露出來，您感覺冷嗎？還好是吧。請(qǐng)活動(dòng)一下您的右上肢。好的，活動(dòng)很有力。我先檢查一下您的上臂皮膚情況，您的上臂皮膚完好，無炎癥紅腫無瘢痕，我先為您系上止血帶，確認(rèn)一下穿刺血管位置，您看這根血管粗直彈性也很好，PICC置管部位肘窩下2橫指，首選右肘部貴要靜脈，待會(huì)就在這里進(jìn)行穿刺，做標(biāo)記，松開止血帶，再次確認(rèn)您有酒精過敏史嗎？（沒有）在送管過程中需要您配合我做一個(gè)動(dòng)作，將您的頭偏向穿刺側(cè)，下巴靠近肩部以阻斷頸內(nèi)靜脈，避免導(dǎo)管異位。您做做看，嗯，做的很對(duì)；洗手，戴口罩，打開穿刺包，取出防水墊手臂下；張老師，請(qǐng)您協(xié)助我穿刺側(cè)肢體外展與軀體呈90，取出直尺測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：從穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間。測(cè)量雙側(cè)臂圍，記錄；洗手，戴無菌手套。完全打開穿刺包，請(qǐng)王老師，幫忙到消毒劑于消毒盤中，并抬起術(shù)肢。消毒以穿刺點(diǎn)為中心，上下直徑20cm,兩側(cè)至臂緣（順逆順）充分待干；脫手套，洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴第2幅無菌手套，將無菌治療巾墊在患者手臂下，放置止血帶；鋪大單，鋪孔巾，王老師請(qǐng)將PICC導(dǎo)管、20ml注射器投入無菌區(qū)內(nèi)，%生理鹽水2支，預(yù)沖導(dǎo)管及所有配件，潤(rùn)滑親水性導(dǎo)絲，檢查導(dǎo)管完整性。扎止血帶，張老師，請(qǐng)握拳，使血管充盈。繃緊皮膚，穿刺針斜面朝上，以15～30進(jìn)針；見回血后，降低穿刺角度，再進(jìn)針1～2cm，使穿刺針尖端完全進(jìn)入血管內(nèi)；固定針芯，向前推進(jìn)穿刺鞘，將穿刺鞘送入血管內(nèi)，張老師，請(qǐng)松拳，松開止血帶，左手食指按壓穿刺鞘上方血管，拇指固定穿刺鞘，右手撤枕芯，穿刺處放置無菌紗布，將導(dǎo)管從穿刺針孔緩慢、短距離，勻速送管，置入導(dǎo)管25cm時(shí)，張老師，請(qǐng)做我教您的動(dòng)作，將頭偏向術(shù)側(cè)，并下巴貼肩，張老師，可以將頭恢復(fù)原位了。按壓穿刺鞘上方血管，蓋無菌紗塊，退出穿刺鞘使其遠(yuǎn)離穿刺部位，撤導(dǎo)絲（將導(dǎo)管與導(dǎo)絲的金屬柄分離，左手輕壓穿刺點(diǎn)固定導(dǎo)管，右手緩慢勻速撤00出導(dǎo)絲）；修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度（注意不要剪出斜面或毛渣）；安裝連接器；抽回血和沖管；安裝導(dǎo)管固定器；粘貼透明敷料；整理用物，垃圾分類處理，枕芯及導(dǎo)絲放入利器盒，脫手套及隔離衣，洗手。張老師，PICC導(dǎo)管以穿刺結(jié)束了，您要先到放射科拍片確定導(dǎo)管尖端位置；置管后需向您交代留置PICC導(dǎo)管注意事項(xiàng)：，以后每周更換12次；、直立上舉，避免導(dǎo)管返血、異位； ；這是PICC健康教育處方及維護(hù)手冊(cè)有關(guān)您的置管信息，請(qǐng)您妥善保管；完善術(shù)后PICC置管記錄。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。，或穿刺點(diǎn)出血等應(yīng)隨時(shí)更換敷料。，觀察置換側(cè)肢體有無腫脹，必要時(shí)測(cè)量上臂圍。，一手輕壓穿刺點(diǎn)導(dǎo)管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導(dǎo)管脫落，滲出，導(dǎo)管刻度，檢查導(dǎo)管有無脫出，移入體內(nèi)等。二．注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌操作。，用酒精消毒時(shí)不可碰導(dǎo)管。，使用白色保護(hù)翼加強(qiáng)固定 ，經(jīng)常查看局部有無紅腫，硬結(jié)，滲出及時(shí)處理。，避免壓傷。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。三．更換正壓接頭常規(guī)每周更換一次，任何原因?qū)е碌慕宇^脫落，或有血液及殘留物，抽取血標(biāo)本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導(dǎo)管、封管，相
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