picc操作流程(ppt47頁(yè))-資料下載頁(yè)
2025-01-27 04:50本頁(yè)面
【正文】 、核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)患者 PICC維護(hù)手冊(cè)，了解導(dǎo)管刻度、既往穿刺點(diǎn)局部情況、臂圍、穿刺時(shí)間及上次維護(hù)的時(shí)間。 ?核對(duì)腕帶信息，向患者解釋此次操作的目的及配合體位（上臂外展 90176。，坐位或平臥位），評(píng)估穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況。 ?洗手，戴口罩，備齊用物至患者床邊，協(xié)助患者取舒適體位。 ?測(cè)量臂圍并與原資料核對(duì)。 ?暴露穿刺部位，鋪治療巾，將止血帶放臵于患者臵管側(cè)上肢備用，如導(dǎo)管斷裂可應(yīng)急處理。 ?揭去貼膜，檢查導(dǎo)管刻度及穿刺點(diǎn)局部情況。 ?手部皮膚消毒液消毒雙手。 ?穿刺點(diǎn)消毒（同 PICC換藥消毒步驟） PICC拔管操作規(guī)范 ?戴無菌手套，取無菌紗布疊成小方塊于左手備用，右手拇指及食指捏持導(dǎo)管，以和血管平行的角度適度用力勻速緩慢向外拔出，每次拔出 1至2cm后，將兩指前移至靠近穿刺點(diǎn)的導(dǎo)管處，再向外拔。遇到阻力時(shí)可局部熱敷臵管側(cè)肢體 20至 30分鐘后再慢慢拔出導(dǎo)管，如仍有阻力，應(yīng)行 X線檢查。若為發(fā)生靜脈血栓而拔管者則禁忌按摩及熱敷血栓側(cè)肢體，以防栓子脫落 。 PICC拔管操作規(guī)范 ? 導(dǎo)管余最后 5至 10cm時(shí)囑病人深吸氣，屏住呼吸，導(dǎo)管完全拔出時(shí)左手立即將無菌紗布覆蓋在穿刺點(diǎn)處，按壓片刻后覆蓋無菌透明敷料，防止空氣進(jìn)入血管。 ? 1囑患者繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)半小時(shí)，無出血和其他不適時(shí)方可放松。 ? 1檢查導(dǎo)管的完整性，前端開口式導(dǎo)管的刻度必須與原始刻度一致，三向瓣膜式導(dǎo)管前端為黑色盲端。導(dǎo)管完整性得到患者確認(rèn)后棄入銳器盒中。若導(dǎo)管不完整應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格制動(dòng)，立即通知醫(yī)生，行 X線檢查確認(rèn)體內(nèi)有無導(dǎo)管殘留。 PICC拔管操作規(guī)范 在治療結(jié)束以后，大多數(shù)留臵 PICC患者均可順利拔出導(dǎo)管，但仍有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的拔管困難，如處理不當(dāng)可能會(huì)造成導(dǎo)管在靜脈內(nèi)斷裂及血管組織損傷，或血栓脫落，造成醫(yī)療糾紛等不良后果，故此操作必須引起重視。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) ?發(fā)生靜脈炎伴拔管困難時(shí)，切忌強(qiáng)行拔管，以免加重血管收縮導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂。應(yīng)暫停拔管，熱敷局部并外涂喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）以減輕疼痛，拔管無阻力感時(shí)再緩慢拔出。 ?發(fā)生靜脈血栓拔出導(dǎo)管時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生與患者談話，告知拔管過程中血栓可能脫落的風(fēng)險(xiǎn)，待患者知情同意后方可拔管。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) 注意 ：（拔管過程中觀察有無栓子脫落栓塞其他重要器官的征象，備好急救車，做好床邊搶救準(zhǔn)備，確保安全）。 ?有其他原因?qū)е掳喂芾щy時(shí)，需請(qǐng)血管外科會(huì)診。 PICC非正常拔管注意事項(xiàng) 演講完畢，謝謝觀看！
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