picc導(dǎo)管標準化維護-文庫吧資料
2024-11-09 12:48本頁面
【正文】 ，嚴格無菌操作。，觀察置換側(cè)肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。第二篇：PICC 導(dǎo)管護理PICC導(dǎo)管護理一．更換敷料。應(yīng)該積極學(xué)習(xí)國外相關(guān)的護理知識，引進先進理念和技能，并與國情相結(jié)合，制定統(tǒng)一的?？谱o理實踐標準和規(guī)范制度。培養(yǎng)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的?？谱o理人員，充分發(fā)揮護士的作用，是健康、穩(wěn)定地發(fā)展腸外腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)的當務(wù)之急。四、腸外腸內(nèi)?？谱o士的培養(yǎng)與展望專科護士的培養(yǎng)已成為護理發(fā)展的趨勢。（八）并發(fā)癥預(yù)防，當胃腸功能允許時及早進行腸內(nèi)營養(yǎng)。因此專業(yè)護士對患者在營養(yǎng)輸注過程中可能導(dǎo)致的并發(fā)癥應(yīng)該有充分的認識。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療中由于營養(yǎng)輸注速度過快，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。（七）監(jiān)測并發(fā)癥從事臨床營養(yǎng)的專科護士都能夠到認識到不合理應(yīng)用腸外腸內(nèi)營養(yǎng)均可能導(dǎo)致病發(fā)癥的發(fā)生，從而影響營養(yǎng)治療的效果。（六）營養(yǎng)支持?？破鞑牡恼莆张R床用于營養(yǎng)支持的?？破鞑挠泻芏?，包括靜脈輸液泵、微量注射泵、胃腸營養(yǎng)泵，這些儀器的使用為臨床開展營養(yǎng)治療提供了更好的條件。（五）營養(yǎng)液的輸注 靜脈的選擇，需要?？谱o士根據(jù)患者輸入的藥物、輸入量、持續(xù)時間、患者血管條件、配合程度合理選擇靜脈植入的途徑； 輸液、微量泵的安裝；輸注的速度，以保證出入量的平衡； 管路的維護，以保證輸液途徑的暢通； 出入量監(jiān)測；心、肺功能的監(jiān)測；血糖監(jiān)測。并掌握在層流潔凈室內(nèi)的操作程序。（四）營養(yǎng)液的配置。專科護士對置管后穿刺點進行觀察，規(guī)范傷口的換藥和封管流程可以避免導(dǎo)管感染和堵管的發(fā)生。（三）導(dǎo)管的維護?？谱o士承擔靜脈置管后滴速調(diào)整、穿刺點觀察、傷口換藥、封管等護理；患者的健康教育和專業(yè)咨詢。1997 年北京協(xié)和醫(yī)院率先引進了 PICC 技術(shù)，十幾年來這一技術(shù)已經(jīng)成為護理領(lǐng)域最為尖端的操作基礎(chǔ)。輸注途徑包括外周靜脈和中心靜脈，外周靜脈包括頭皮針、靜脈留置針兩個途徑。（二）治療途徑的建立外周靜脈導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管置入是營養(yǎng)支持實施的保障。（一）營養(yǎng)評估文獻報道：外科患者約有30%40%處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，老年和腫瘤病人的營養(yǎng)不良發(fā)生率高達85%。三、重視?？谱o士在營養(yǎng)支持領(lǐng)域中作用目前護士在營養(yǎng)支持領(lǐng)域中發(fā)揮了重要的作用，承擔住院患者的營養(yǎng)評估；具體實施營養(yǎng)支持方案；導(dǎo)管的留置、使用與維護；營養(yǎng)液的配置；營養(yǎng)液的輸注過程的監(jiān)測；宣教指導(dǎo)與專業(yè)咨詢；并發(fā)癥的監(jiān)測與預(yù)防等。積極參與科研活動和推廣科研成果。積極與患者溝通，給予心理支持。（2）及時傳授新知識和新技術(shù)，為其他工作人員提供技術(shù)支持和專業(yè)咨詢。對各種營養(yǎng)治療方式，?？谱o士都有豐富的經(jīng)驗和能力；熟練掌握各種輸注器材的操作方法、安裝以及故障的排除；熟練掌握套管針和 PICC 導(dǎo)管的置管技術(shù)；熟練掌握腸外腸內(nèi)營養(yǎng)管路的使用與維護。（二）?？谱o士培養(yǎng)目的促進專科護理發(fā)展；提升護理專業(yè)形象；體現(xiàn)護理專業(yè)獨特價值；促進護理人才的合理配置和使用；更好地發(fā)揮醫(yī)療團隊的協(xié)同作用；有利于專科領(lǐng)域的實踐和研究。在患者的身體營養(yǎng)狀態(tài)的評估、營養(yǎng)支持的具體操作、資料的記錄等工作必須由不同人員參加，沒有形成一個完整的醫(yī)療護理體系。國內(nèi)現(xiàn)狀：目前還沒有形成明確的專業(yè)，在治療形式上仍和其他的醫(yī)療工作相同，大部分醫(yī)院仍是由主管醫(yī)生開營養(yǎng)配方，護士按照依據(jù)進行營養(yǎng)液的配制。 國外現(xiàn)狀：設(shè)有營養(yǎng)支持小組（nutritional support team，NST），包括醫(yī)生、護士、藥師和營養(yǎng)師組成。如 PPT27 圖示，采取脈沖式?jīng)_管方法，左圖是連續(xù)式?jīng)_管。沖管的主要步驟，用等滲透生理鹽水沖管，沖管后給藥，給藥后再沖管。用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前、輸液前后。貼好透明敷料以后，不輸液時用腦外科套頭的繃帶套住進行保護，防止在活動穿衣服時將接頭部位掀起。如 PPT22 圖示，戴上無菌手套，進行碘伏消毒，消毒面積 10 10cm。按照無菌原則消毒穿刺點，范圍 10 10cm；先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒；用力摩擦皮膚 1 分 30 秒，并風干。如 PPT19 圖示，拆除原有敷料。物品準備，包括治療盤、敷料、生理鹽水、手套、肝素鹽水、換藥包、治療巾（如 PPT
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