picc導管標準化維護(編輯修改稿)
2024-11-09 12:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）和 PORT（靜脈輸液港）。1997 年北京協(xié)和醫(yī)院率先引進了 PICC 技術(shù)，十幾年來這一技術(shù)已經(jīng)成為護理領域最為尖端的操作基礎。PICC 置管技術(shù)雖然較其他深靜脈置管技術(shù)操作簡單，但仍需要經(jīng)過正規(guī)的授課、標準模擬培訓并獲得資格后才能進行實際的操作。（三）導管的維護?？谱o士承擔靜脈置管后滴速調(diào)整、穿刺點觀察、傷口換藥、封管等護理；患者的健康教育和專業(yè)咨詢。國內(nèi)外均有文獻報道：由專業(yè)醫(yī)護人員操作 PICC，可大大減少并發(fā)癥。?？谱o士對置管后穿刺點進行觀察，規(guī)范傷口的換藥和封管流程可以避免導管感染和堵管的發(fā)生。通過對患者進行健康教育，使其了解導管維護和應注意的問題，如衛(wèi)生主治、活動范圍、管路的固定等相關方法進行護理，使其積極的配合治療。（四）營養(yǎng)液的配置。 3L 靜脈輸液袋中，避免醫(yī)源性感染。，并掌握在層流潔凈室內(nèi)的操作程序。：了解營養(yǎng)配方合理性、藥物的配伍禁忌；與醫(yī)生的溝通，避免不合理配方和不規(guī)范輸注方法可能產(chǎn)生的不良結(jié)果；層流潔凈室的細菌監(jiān)測，以保證配液環(huán)境的無菌狀態(tài)。（五）營養(yǎng)液的輸注 靜脈的選擇，需要?？谱o士根據(jù)患者輸入的藥物、輸入量、持續(xù)時間、患者血管條件、配合程度合理選擇靜脈植入的途徑； 輸液、微量泵的安裝；輸注的速度，以保證出入量的平衡； 管路的維護，以保證輸液途徑的暢通； 出入量監(jiān)測；心、肺功能的監(jiān)測；血糖監(jiān)測。腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的途徑；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的速度；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的量；給藥的注意事項。（六）營養(yǎng)支持?？破鞑牡恼莆张R床用于營養(yǎng)支持的?？破鞑挠泻芏?，包括靜脈輸液泵、微量注射泵、胃腸營養(yǎng)泵，這些儀器的使用為臨床開展營養(yǎng)治療提供了更好的條件。護士是這些營養(yǎng)泵的使用者，因此護士需要經(jīng)過不斷的學習，掌握各種輸液泵的使用方法，以及管路的安裝、故障的排除等相關技能才能確保營養(yǎng)泵的正常運行，保證營養(yǎng)液的正常輸入。（七）監(jiān)測并發(fā)癥從事臨床營養(yǎng)的?？谱o士都能夠到認識到不合理應用腸外腸內(nèi)營養(yǎng)均可能導致病發(fā)癥的發(fā)生，從而影響營養(yǎng)治療的效果。在進行腸外營養(yǎng)時過快的滴注速度可能導致患者心、肺部壓力的突然加大，嚴重者可能出現(xiàn)心肺功能的衰竭。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療中由于營養(yǎng)輸注速度過快，可能導致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。老年人由于胃腸排空的障礙，快速輸注可能會導致胃潴留和返流性肺部感染。因此專業(yè)護士對患者在營養(yǎng)輸注過程中可能導致的并發(fā)癥應該有充分的認識。通過對生命體征 的評估與記錄、血糖的監(jiān)測 記錄、營養(yǎng)液輸注過程的監(jiān)測 與記錄、導管及營養(yǎng)泵使用狀態(tài)的監(jiān)測與記錄、患者出入量監(jiān)測與記錄，預防病發(fā)癥的發(fā)生。（八）并發(fā)癥預防，當胃腸功能允許時及早進行腸內(nèi)營養(yǎng)。四、腸外腸內(nèi)?？谱o士的培養(yǎng)與展望專科護士的培養(yǎng)已成為護理發(fā)展的趨勢。多年實踐證明，護士在腸外腸內(nèi)營養(yǎng)領域扮演著非常重要的角色。培養(yǎng)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的?？谱o理人員，充分發(fā)揮護士的作用，是健康、穩(wěn)定地發(fā)展腸外腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)的當務之急。目前我國對腸外腸內(nèi)營養(yǎng)?？谱o士的培訓還處在探索和討論階段，沒有專門統(tǒng)一的培訓系統(tǒng)和標準。應該積極學習國外相關的護理知識，引進先進理念和技能，并與國情相結(jié)合，制定統(tǒng)一的?？谱o理實踐標準和規(guī)范制度。通過管理者、護理教育者及研究者的共同努力建立我國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專職護士培訓、認證體系，提高護理水平，推動護理學發(fā)展。第二篇：PICC 導管護理PICC導管護理一．更換敷料。，或穿刺點出血等應隨時更換敷料。，觀察置換側(cè)肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。，一手輕壓穿刺點導管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導管脫落，滲出，導管刻度，檢查導管有無脫出，移入體內(nèi)等。二．注意事項，嚴格無菌操作。，用酒精消毒時不可碰導管。，使用白色保護翼加強固定 ，經(jīng)常查看局部有無紅腫，硬結(jié)，滲出及時處理。，避免壓傷。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導管進出。三．更換正壓接頭常規(guī)每周更換一次，任何原因?qū)е碌慕宇^脫落，或有血液及殘留物，抽取血標本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導管、封管，相互反應的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個小時沖一次，輸液完畢后需沖管?！斪⑺幬铩睇}水—肝素鹽水 —輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項，禁止高壓注射
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