picc導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-09 12:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）和 PORT（靜脈輸液港）。1997 年北京協(xié)和醫(yī)院率先引進(jìn)了 PICC 技術(shù)，十幾年來這一技術(shù)已經(jīng)成為護(hù)理領(lǐng)域最為尖端的操作基礎(chǔ)。PICC 置管技術(shù)雖然較其他深靜脈置管技術(shù)操作簡單，但仍需要經(jīng)過正規(guī)的授課、標(biāo)準(zhǔn)模擬培訓(xùn)并獲得資格后才能進(jìn)行實(shí)際的操作。（三）導(dǎo)管的維護(hù)專科護(hù)士承擔(dān)靜脈置管后滴速調(diào)整、穿刺點(diǎn)觀察、傷口換藥、封管等護(hù)理；患者的健康教育和專業(yè)咨詢。國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作 PICC，可大大減少并發(fā)癥。?？谱o(hù)士對(duì)置管后穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，規(guī)范傷口的換藥和封管流程可以避免導(dǎo)管感染和堵管的發(fā)生。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其了解導(dǎo)管維護(hù)和應(yīng)注意的問題，如衛(wèi)生主治、活動(dòng)范圍、管路的固定等相關(guān)方法進(jìn)行護(hù)理，使其積極的配合治療。（四）營養(yǎng)液的配置。 3L 靜脈輸液袋中，避免醫(yī)源性感染。，并掌握在層流潔凈室內(nèi)的操作程序。：了解營養(yǎng)配方合理性、藥物的配伍禁忌；與醫(yī)生的溝通，避免不合理配方和不規(guī)范輸注方法可能產(chǎn)生的不良結(jié)果；層流潔凈室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，以保證配液環(huán)境的無菌狀態(tài)。（五）營養(yǎng)液的輸注 靜脈的選擇，需要?？谱o(hù)士根據(jù)患者輸入的藥物、輸入量、持續(xù)時(shí)間、患者血管條件、配合程度合理選擇靜脈植入的途徑； 輸液、微量泵的安裝；輸注的速度，以保證出入量的平衡； 管路的維護(hù)，以保證輸液途徑的暢通； 出入量監(jiān)測(cè)；心、肺功能的監(jiān)測(cè)；血糖監(jiān)測(cè)。腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的途徑；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的速度；腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的量；給藥的注意事項(xiàng)。（六）營養(yǎng)支持?？破鞑牡恼莆张R床用于營養(yǎng)支持的專科器材有很多，包括靜脈輸液泵、微量注射泵、胃腸營養(yǎng)泵，這些儀器的使用為臨床開展?fàn)I養(yǎng)治療提供了更好的條件。護(hù)士是這些營養(yǎng)泵的使用者，因此護(hù)士需要經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)，掌握各種輸液泵的使用方法，以及管路的安裝、故障的排除等相關(guān)技能才能確保營養(yǎng)泵的正常運(yùn)行，保證營養(yǎng)液的正常輸入。（七）監(jiān)測(cè)并發(fā)癥從事臨床營養(yǎng)的?？谱o(hù)士都能夠到認(rèn)識(shí)到不合理應(yīng)用腸外腸內(nèi)營養(yǎng)均可能導(dǎo)致病發(fā)癥的發(fā)生，從而影響營養(yǎng)治療的效果。在進(jìn)行腸外營養(yǎng)時(shí)過快的滴注速度可能導(dǎo)致患者心、肺部壓力的突然加大，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心肺功能的衰竭。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療中由于營養(yǎng)輸注速度過快，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。老年人由于胃腸排空的障礙，快速輸注可能會(huì)導(dǎo)致胃潴留和返流性肺部感染。因此專業(yè)護(hù)士對(duì)患者在營養(yǎng)輸注過程中可能導(dǎo)致的并發(fā)癥應(yīng)該有充分的認(rèn)識(shí)。通過對(duì)生命體征 的評(píng)估與記錄、血糖的監(jiān)測(cè) 記錄、營養(yǎng)液輸注過程的監(jiān)測(cè) 與記錄、導(dǎo)管及營養(yǎng)泵使用狀態(tài)的監(jiān)測(cè)與記錄、患者出入量監(jiān)測(cè)與記錄，預(yù)防病發(fā)癥的發(fā)生。（八）并發(fā)癥預(yù)防，當(dāng)胃腸功能允許時(shí)及早進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。四、腸外腸內(nèi)專科護(hù)士的培養(yǎng)與展望?？谱o(hù)士的培養(yǎng)已成為護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。多年實(shí)踐證明，護(hù)士在腸外腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域扮演著非常重要的角色。培養(yǎng)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的?？谱o(hù)理人員，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，是健康、穩(wěn)定地發(fā)展腸外腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)的當(dāng)務(wù)之急。目前我國對(duì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)還處在探索和討論階段，沒有專門統(tǒng)一的培訓(xùn)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該積極學(xué)習(xí)國外相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)理念和技能，并與國情相結(jié)合，制定統(tǒng)一的?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制度。通過管理者、護(hù)理教育者及研究者的共同努力建立我國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專職護(hù)士培訓(xùn)、認(rèn)證體系，提高護(hù)理水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。，或穿刺點(diǎn)出血等應(yīng)隨時(shí)更換敷料。，觀察置換側(cè)肢體有無腫脹，必要時(shí)測(cè)量上臂圍。，一手輕壓穿刺點(diǎn)導(dǎo)管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導(dǎo)管脫落，滲出，導(dǎo)管刻度，檢查導(dǎo)管有無脫出，移入體內(nèi)等。二．注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌操作。，用酒精消毒時(shí)不可碰導(dǎo)管。，使用白色保護(hù)翼加強(qiáng)固定 ，經(jīng)常查看局部有無紅腫，硬結(jié)，滲出及時(shí)處理。，避免壓傷。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。三．更換正壓接頭常規(guī)每周更換一次，任何原因?qū)е碌慕宇^脫落，或有血液及殘留物，抽取血標(biāo)本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導(dǎo)管、封管，相互反應(yīng)的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個(gè)小時(shí)沖一次，輸液完畢后需沖管。—輸注藥物—生理鹽水—肝素鹽水 —輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項(xiàng)，禁止高壓注射
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