picc導(dǎo)管攜帶者日常生活寫(xiě)寫(xiě)幫推薦(編輯修改稿)
2024-11-09 12:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一個(gè)個(gè)不同方向的小漩渦，對(duì)血管壁有摩擦力，能將血管壁上附著的顆粒沖洗掉，所以用脈沖式?jīng)_管方法，才更有效。 國(guó)外現(xiàn)狀：設(shè)有營(yíng)養(yǎng)支持小組（nutritional support team，NST），包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師和營(yíng)養(yǎng)師組成。通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)以及研究顯示由營(yíng)養(yǎng)支持小組共同完成患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以避免不合理應(yīng)用腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持造成的并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：目前還沒(méi)有形成明確的專(zhuān)業(yè)，在治療形式上仍和其他的醫(yī)療工作相同，大部分醫(yī)院仍是由主管醫(yī)生開(kāi)營(yíng)養(yǎng)配方，護(hù)士按照依據(jù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液的配制。有條件的醫(yī)院則是由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師參與配制，通過(guò)診療方案。在患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持的具體操作、資料的記錄等工作必須由不同人員參加，沒(méi)有形成一個(gè)完整的醫(yī)療護(hù)理體系。二、專(zhuān)科護(hù)士（一）定義專(zhuān)科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特定專(zhuān)科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，完成了專(zhuān)科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專(zhuān)科護(hù)士。（二）專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)目的促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展；提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)形象；體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)獨(dú)特價(jià)值；促進(jìn)護(hù)理人才的合理配置和使用；更好地發(fā)揮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)同作用；有利于專(zhuān)科領(lǐng)域的實(shí)踐和研究。（三）腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的定位腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)該是治療技術(shù)的掌握者、教育者和咨詢者、科研工作者、管理與自我管理者。對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)治療方式，專(zhuān)科護(hù)士都有豐富的經(jīng)驗(yàn)和能力；熟練掌握各種輸注器材的操作方法、安裝以及故障的排除；熟練掌握套管針和 PICC 導(dǎo)管的置管技術(shù)；熟練掌握腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路的使用與維護(hù)。（1）專(zhuān)科護(hù)士有責(zé)任指導(dǎo)其他護(hù)理人員為病人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理活動(dòng)。（2）及時(shí)傳授新知識(shí)和新技術(shù)，為其他工作人員提供技術(shù)支持和專(zhuān)業(yè)咨詢。（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。積極與患者溝通，給予心理支持。進(jìn)行信息收集及資料的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)對(duì)資料的分析進(jìn)行文章的撰寫(xiě)。積極參與科研活動(dòng)和推廣科研成果。營(yíng)養(yǎng)支持是一項(xiàng)獨(dú)立性很強(qiáng)的工作，專(zhuān)科護(hù)士 在執(zhí)行操作、評(píng)估、宣傳的過(guò)程中應(yīng)能?chē)?yán)格遵守護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)估細(xì)則；對(duì)不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理實(shí)踐及時(shí)評(píng)估并加以糾正； 自覺(jué)的、規(guī)范的 進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、監(jiān)督，提高質(zhì)效，完善自我。三、重視專(zhuān)科護(hù)士在營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域中作用目前護(hù)士在營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域中發(fā)揮了重要的作用，承擔(dān)住院患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；具體實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持方案；導(dǎo)管的留置、使用與維護(hù)；營(yíng)養(yǎng)液的配置；營(yíng)養(yǎng)液的輸注過(guò)程的監(jiān)測(cè)；宣教指導(dǎo)與專(zhuān)業(yè)咨詢；并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與預(yù)防等。在各個(gè)工作環(huán)境均是直接參與者、執(zhí)行者，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作，有效地保證了營(yíng)養(yǎng)支持治療的質(zhì)量和效果。（一）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估文獻(xiàn)報(bào)道：外科患者約有30%40%處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，老年和腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)85%。專(zhuān)科護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，第一時(shí)間掌握患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可提前做好并發(fā)癥預(yù)防工作，促進(jìn)和改善患者的臨床結(jié)局。（二）治療途徑的建立外周靜脈導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管置入是營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施的保障。專(zhuān)科護(hù)士可根據(jù)患者輸液時(shí)間、血管條件、輸入液體和藥物的種類(lèi)、護(hù)理環(huán)境等合理選擇，確定最佳的輸注途徑。輸注途徑包括外周靜脈和中心靜脈，外周靜脈包括頭皮針、靜脈留置針兩個(gè)途徑。中心靜脈可選擇 PICC(經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管)、CVC（經(jīng)皮穿刺中心靜脈置管）、CVTC（隧道式中心靜脈置管）和 PORT（靜脈輸液港）。1997 年北京協(xié)和醫(yī)院率先引進(jìn)了 PICC 技術(shù)，十幾年來(lái)這一技術(shù)已經(jīng)成為護(hù)理領(lǐng)域最為尖端的操作基礎(chǔ)。PICC 置管技術(shù)雖然較其他深靜脈置管技術(shù)操作簡(jiǎn)單，但仍需要經(jīng)過(guò)正規(guī)的授課、標(biāo)準(zhǔn)模擬培訓(xùn)并獲得資格后才能進(jìn)行實(shí)際的操作。（三）導(dǎo)管的維護(hù)專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)靜脈置管后滴速調(diào)整、穿刺點(diǎn)觀察、傷口換藥、封管等護(hù)理；患者的健康教育和專(zhuān)業(yè)咨詢。國(guó)內(nèi)外均有文
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