【正文】 12簡(jiǎn)述DIC引起出血的機(jī)制？ 答：DIC導(dǎo)致出血的機(jī)制可能與下列因素有關(guān):（1）凝血物質(zhì)被消耗而減少：DIC時(shí)，大量微血栓形成過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明顯減少，使凝血過程障礙，導(dǎo)致出血。使生成血栓的溶解障礙，也與微血栓的形成有關(guān)。11簡(jiǎn)述嚴(yán)重感染導(dǎo)致DIC的機(jī)制? 答：嚴(yán)重的感染引起DIC可與下列因素有關(guān)：①內(nèi)毒素及嚴(yán)重感染時(shí)產(chǎn)生的TNFα、LI1等細(xì)胞因子作用于內(nèi)皮細(xì)胞可使TF表達(dá)增加；而同時(shí)又可使內(nèi)皮細(xì)胞上的TM、HS的表達(dá)明顯減少（可減少到正常的50%左右），這樣一來，血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的原抗凝狀態(tài)變?yōu)榇倌隣顟B(tài)；②內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原，使血小板粘附、活化、聚集并釋放ADP、TXA2等進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集，促進(jìn)微血栓的形成。于是，正常血液溫度變?yōu)槔浯碳?，體溫中樞發(fā)出沖動(dòng)，引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)；③效應(yīng)部分，一方面通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起骨骼肌緊張?jiān)龈呋蚝畱?zhàn)，使產(chǎn)熱增加，另一方面，經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)引起皮膚血管收縮，使散熱減少。激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放EP，后者作為“信使”，經(jīng)血流被傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；②中樞調(diào)節(jié)。EP作用于視前區(qū)下丘腦前部（POAH）的體溫調(diào)節(jié)中樞，通過某些中樞發(fā)熱介質(zhì)的參與，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。見甲狀腺功能亢進(jìn)引起的產(chǎn)熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。9體溫升高包括哪幾種情況？答：體溫升高可見于下列情況：①生理性體溫升高。碳氧血紅蛋白顏色鮮紅，一氧化碳中毒的患者皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色。高鐵血紅蛋白呈棕褐色，患者皮膚和粘膜呈咖啡色或類似發(fā)紺。循環(huán)性缺氧時(shí)，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是所有缺氧患者都有發(fā)紺。8什么是發(fā)紺？缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺嗎？答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。高鐵血紅蛋白血癥：食入大量含硝酸鹽的食物，經(jīng)腸道細(xì)菌還原為亞硝酸鹽，吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。③ NH4+的排泄：腎小管上皮細(xì)胞泌NH3泌H+，NH3與H+結(jié)合生成NH4+，NH4+與C1結(jié)合生成NH4Cl隨尿排出體外，從而排酸并重吸收NaHCO3。6簡(jiǎn)述腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制？答：① 腎小管泌H+和重吸收NaHCO3：近曲小管通過H+—Na+交換泌H+、遠(yuǎn)曲小管和集合管通過H+ATP酶提供能量泌H+，同時(shí)重吸收腎小管濾液中的NaHCO3。PaCO2升高刺激中樞化學(xué)感受器、PaCO2升高及血pH降低刺激外周化學(xué)感受器，均使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，肺通氣量增大，CO2排出增加，血漿H2CO3濃度降低。在病理情況下，當(dāng)上述一個(gè)或兩個(gè)以上因素同時(shí)或相繼失調(diào)，影響了這一動(dòng)態(tài)平衡，使組織液的生成大于回流，就會(huì)引起組織間隙內(nèi)液體增多而發(fā)生水腫。正常時(shí)腎小球的濾過率（GFR）和腎小管的重吸收之間保持著動(dòng)態(tài)平衡，稱之為球—管平衡，當(dāng)某些致病因素導(dǎo)致球—管平衡失調(diào)時(shí)，便會(huì)造成鈉，水潴留，所以球—管平衡失調(diào)是鈉，水潴留的基本機(jī)制，常見于下列情況：①GFR下降②腎小管重吸收鈉，水增多③腎血流的重分布4試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制？答：血管內(nèi)外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。3試述水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制？答:正常人鈉，水的攝入量和排出量處于動(dòng)態(tài)平衡，從而保持了體液的相對(duì)恒定。⑥腦血液循環(huán)完全停止（腦血管造影）。③腦干神經(jīng)反射消失（如瞳孔對(duì)光反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失）④瞳孔散大而固定。②不可逆性深昏迷。29低血容量性休克（hypovolumic shock）：由于血容量減少引起的休克稱為低血容量性休克30血管源性休克（vasogenic shock）：不同病因通過內(nèi)源性或外源性血管活性物質(zhì)的作用，使小血管舒張，血管床容積擴(kuò)大導(dǎo)致血液分布異常，大量血液淤積在舒張的小血管內(nèi)，使有效循環(huán)血量減少而引起的休克。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，休克，器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。27彌漫性血管內(nèi)凝血（diffuse intravascular coagulation）：彌漫性血管內(nèi)凝血是臨床常見的病理過程。25過熱（Hyperthermia）：是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)是調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動(dòng)性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調(diào)定定點(diǎn)平衡。24發(fā)熱（Fever）：指機(jī)體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。22循環(huán)性缺氧（circulatory hupoxia）：由于組織血流量減少使組織供氧量減少引起的缺氧，又稱低動(dòng)力性缺氧。21腸源性紫紺（enterogenous cyanosis）：食用大量含亞硝酸鹽的物質(zhì)后，在倡導(dǎo)還原為亞硝酸鹽，后者吸收導(dǎo)致的高鐵血紅蛋白血癥。19動(dòng)脈血氧分壓PaO2（arterial partial pressure of oxygen）：溶解在血液中的氧產(chǎn)生的張力。17陰離子間隙（AG）：血漿中未測(cè)定陰離子量與為測(cè)定陽離子量的差值。15實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：指在隔絕空氣條件下，在體溫，實(shí)際PapCO2和血氧飽和度條件下測(cè)得血漿HCO3—的含量。13代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）：指細(xì)胞外液H+濃度增加和/或HCO3—丟失而引起的以血漿HCO3—濃度原發(fā)性降低為特征的酸堿平衡紊亂。9水腫（dedma）：是過多組織液在組織間隙或體腔中積聚的一種病理過程。7低容量低鈉血癥（hypovolemic hyponatremia）：失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓低于mmol/L，血清鈉濃度低于130mmol/L，又稱低滲性脫水。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。5腦死亡（brain death）：目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。3疾?。╠isease）：是機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自身調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。2病理過程（pathological process）：又稱基本病理過程和經(jīng)典病理過程。該患者應(yīng)診斷為： 9輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于 95．休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：，灌多于流 ，灌少于流 ，灌少于流 ，灌少于流 ，血液停止 96．休克的主要特征是： 97．休克患者臨床補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是： 98．心力衰竭的本質(zhì)是指： 99．VB1缺乏可引起： 100．下列哪項(xiàng)與心力衰竭時(shí)心肌收縮功能障礙有關(guān)？2+2+ 2+ 101．下列哪種疾病肺泡通氣/：A．肺不張B．肺水腫C．肺動(dòng)脈栓塞D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎 102．真性分流是指A．部分肺泡通氣不足B．部分肺泡血流不足C．肺泡完全不通氣但有血流D．肺泡完全無血流但仍有通氣E．肺泡通氣和血流都不足 103．急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是：A．肺內(nèi)DIC形成B．急性肺淤血水腫C．急性肺不張D．急性肺彌慢性肺泡毛細(xì)血管膜損傷E．肺泡內(nèi)透明膜形成 104．下列哪種情況引起的呼吸衰竭氧療無效？A．功能性分流B．肺動(dòng)靜脈瘺C．通氣障礙D．死腔樣通氣E．氣體彌散障礙 105．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致：A．低滲性脫水B．高滲性脫水C．等滲性脫水D．水腫 E．水中毒 106．慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)性PTH分泌過多的始動(dòng)原因是：A．低鈣血癥B．骨營養(yǎng)不良C．（OH）2D3生成↓D．腸吸收鈣↓ E．高磷血癥 107．以腎小管損害為主的疾病是：Ａ．腎腫瘤 Ｂ．腎結(jié)核 Ｃ．腎小球腎炎 Ｄ．間質(zhì)性腎炎 Ｅ．腎小管壞死 10下列哪一點(diǎn)不是判斷腦死亡的主要根據(jù)？A．不可逆性昏迷B．呼吸停止 C．心跳停止 D．顱神經(jīng)反射消失E．腦電波消失 10急性低鉀血癥對(duì)下述心肌電生理特性中的哪一種有降低作用？A．興奮性B．自律性C．傳導(dǎo)性D．收縮性E．以上都有1某患者血氧檢查為：血氧容量12ml℅，℅，氧分壓 (100mmHg)，℅，患下列何種疾病可能性最大？A．慢性支氣管炎B．慢性貧血C．矽肺D．嚴(yán)重VitB2缺乏E．慢性充血性心力衰竭11發(fā)熱時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化中哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？℃，基礎(chǔ)代謝率可提高13％ ℃，心率平均可增加18次，可因大汗致脫水 ，可引起呼吸性堿中毒11低張性缺氧引起肺通氣量顯著增加的代償意義不包括A．提高肺泡氣氧分壓有利于氧彌散入血B．增加心輸出量有利于氧的運(yùn)送C．增加肺血流量有利于氧的攝取D．使氧離曲線右移有利于血液釋放氧E．使胸內(nèi)負(fù)壓增大促進(jìn)靜脈回流11酸中毒時(shí)心功能的變化，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．靜脈回流減少B．心收縮力降低C．外周阻力升高D．易出現(xiàn)心律失常E．可加重微循環(huán)障礙 11發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是，釋放致炎物質(zhì) ，釋放神經(jīng)介質(zhì) ，產(chǎn)熱增加 11高熱病人容易發(fā)生 11在發(fā)熱寒戰(zhàn)期動(dòng)脈血壓 11下列對(duì)發(fā)熱機(jī)體物質(zhì)代謝變化的敘述中錯(cuò)誤的是 11血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是 D．氧和血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 11酸中毒引起心肌收縮力： 1代償性酸中毒或堿中毒時(shí)血液NaHCO3/ H2CO3的比值接近 、關(guān)于高鉀血癥，下列哪項(xiàng)不正確？ 122．休克的現(xiàn)代概念是： 、四肢厥冷、尿量減少、血壓降低的一種綜合征 ，組織血液灌流量嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程123．休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：，灌少于流 ，灌少于流 ，灌多于流 ，灌多于流 ，灌少于流 124．高動(dòng)力型休克最常見于下列哪一類休克？ 125．休克期的臨床表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)：、四肢冰涼 、無尿 126．休克早期微循環(huán)開放的血管可有 127．下述心力衰竭的定義，哪項(xiàng)是正確的？ ，不能滿足機(jī)體代謝需要 、肺循環(huán)充血、下肢水腫的綜合征 128．下列那種疾病不會(huì)出現(xiàn)低輸出量性心力衰竭？ 2+129．下列Ca轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合、分布的異常哪項(xiàng)可影響心肌舒張功能？2+2+2+ 2+2+ 130．有關(guān)急性腎功能不全的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．功能性腎功能不全尿鈉含量顯著少于器質(zhì)性腎功能不全B．水潴留常超過鈉潴留，故易發(fā)生稀釋性低鈉血癥C．高血鉀是急性腎功能不全的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥D．多尿期尿量增多可很快糾正少尿期造成的氮質(zhì)血癥E．非少尿型急性腎功能不全以腎小管濃縮功能障礙為主 131．急性腎功能不全時(shí)腎素血管緊張素活性增高的機(jī)制是：A．近曲小管〔Na+ 〕升高B．近曲小管〔K+ 〕升高C．遠(yuǎn)曲小管〔Na+ 〕升高D．遠(yuǎn)曲小管〔K+ 〕升高E．遠(yuǎn)曲小管〔Ca2+ 〕升高 132．慢性腎功能不全合并高鉀血癥主要是因?yàn)椋篈．晚期大量腎單位破壞B．腎單位中原尿過多C．嘔吐腹瀉D．長(zhǎng)期用排鉀利尿劑E．代謝性堿中毒 133．下列哪項(xiàng)不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)？A．氮質(zhì)血癥B．高鉀血癥C．代謝性酸中毒D．高鈣血癥E．少尿 134．表示慢性腎功能不全更嚴(yán)重的尿變化指標(biāo)是？A．夜尿增多B．尿蛋白陽性C．高滲尿D．低滲尿E．等滲尿 13.下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動(dòng)脈血氧含量可明顯下降？ 13有關(guān)高滲性脫水的說法，下列哪項(xiàng)不正確？ D．嬰幼兒重癥高滲性脫水可有脫水熱 13給嚴(yán)重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起 13何種類型的水鈉代謝紊亂，腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出？ 13乳酸性酸中毒的常見原因是 —+—1某糖尿病患者，入院后作血?dú)夥治鰷y(cè)定：PH PaCO234mmHg，HCO316mmol/L，血清Na142mmol/L，血清Cl+104mmol/L，血清K mmol/L。第一篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料選擇題 A 型題：1．下述哪種情況是生理性體溫升高 2．DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為：A．血液凝固性增高 B．纖溶活性增高 C．先低凝后轉(zhuǎn)為高凝 D．先高凝后轉(zhuǎn)為低凝 E．高凝和低凝同時(shí)發(fā)生 3．休克代償期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．多灌多流，灌少于流 E．不灌不流，血液停止 4．各類休克早期，最易受損的器官是：A．.心 B．腦 C．腎 D．肺 E．肝 5．休克初期“自身輸血”作用主要是指：A．RAA系統(tǒng)激活使腎小管上皮細(xì)胞重吸收功能加強(qiáng)B．動(dòng)靜脈吻合支開放使回心血量增多 C．容量血管收縮使回心血量增多D．ADH分泌增多使腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水的功能加強(qiáng)E．兒茶酚胺增多使組織間液流入血管增多 6．充血性心力衰竭是指： 、組織間液增多為特征的慢性心力衰竭 7．急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償不可能發(fā)生？ 8．Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：A．PaO28kPa(60mmHg)C．PaCO2 (50mmHg)D．PaO28kPa(60mmHg)E．(50mmHg)9．阻塞性通氣不足是由于：A．肺順應(yīng)性降低B．肺泡通氣血流比例失調(diào)C．氣道狹窄或阻塞D．肺泡擴(kuò)張受限制E．肺循環(huán)短路增加 10．功能性分流指的是：A．部分肺泡VA/Q比率增高B．部分肺泡VA/Q比率降低C．死腔氣量增多D．肺動(dòng)靜脈短路開放E．真性分流 11．氨對(duì)腦的毒性作用不包括：A．干擾腦的能量代謝 12．關(guān)于急性腎功能不全多尿期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A．尿量超過400ml/24h B．氮質(zhì)血癥和高鉀血癥立即被糾正C．