【正文】 9．下列哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生（）A．心率加快B．肺水腫C．心肌肥大D．血壓下降E．皮膚蒼白 反映肺換氣功能的最好指標(biāo)是（）A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值6．反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是（）A．潮氣量 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值（） （） 在肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是（） 肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內(nèi)的（） 6．下列哪項(xiàng)不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)（）A．高鈣血癥 B．高鉀血癥 Ｃ．代謝性酸中毒 D．氮質(zhì)血癥 E．少尿 2．腎功能不全的發(fā)生機(jī)制中原尿“漏回”是由于（） 3．下列哪項(xiàng)不是因原尿回漏所引起的（） 第五篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題一、選擇題病理生理的主要任務(wù)是C 分子病學(xué)是研究A 、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 不完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D 有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 、性別都是相同的 % % %正常成人血清鉀平均濃度為D 正常成人血清鈉平均濃度約為C 決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是C ++低滲性脫水最主要的原因是D 高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是C ，細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞內(nèi)液無變化，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯 ，但細(xì)胞外液減少更明顯下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血B 1成人失鉀最重要的途徑是D 1低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是C 、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄1高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是B 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波增寬、P波壓低 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波變窄、P波壓低1左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是A 1下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A 、ADH滅活減少1正常人動(dòng)脈血液的pH維持在 B ~~~~1血液中pH值主要取決于血漿中A －2－－1BE負(fù)值增大可見于A 1代謝性酸中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化D 代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是B +攝入量減少+與細(xì)胞外K+交換增加 +增加2某溺水窒息患者，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：，PaCO2 （80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：C 2慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。1肝性腦病時(shí)，血氨升高的原因是什么肝性腦病時(shí)，血氨升高的原因有：①尿素合成減少，氨清除不足。1試述心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)心功能不全時(shí)心臟本身主要從三個(gè)方面進(jìn)行代償：①)心率加快（發(fā)生機(jī)制及病理生理意義）；②緊張?jiān)葱詳U(kuò)張（代償原理及意義）；③心肌肥大（向心性肥大和離心性肥大及其病理生理意義）。此外，多數(shù)碎片可與血小板膜結(jié)合，降低血小板的粘附、聚集、釋放等功能。纖溶酶是活性較強(qiáng)的蛋白酶，除可使纖維蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，從而導(dǎo)致出血?？傊?，嚴(yán)重感染時(shí)，由于機(jī)體凝血功能增強(qiáng)，抗凝及纖溶功能不足，血小板、白細(xì)胞激活等，使凝血與抗凝功能平衡紊亂，促進(jìn)微血栓的形成，導(dǎo)致DIC的發(fā)生、發(fā)展?；颊咭騽?dòng)脈血氧分壓及血氧含量減少，使單位容積血液彌散向組織的氧量減少，故動(dòng)靜脈血氧含量差可以減少。什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？因肺通氣和換氣功能障礙引起的缺氧稱為呼吸性缺氧。各種原因引起細(xì)胞外液K+增多時(shí)，K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，引起細(xì)胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。但當(dāng)靜息膜電位達(dá)到55至60mv時(shí)，快Na+通道失活，興奮性反下降，被稱為“去極化阻滯”。低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機(jī)制有何不同？請(qǐng)簡述之。低鉀血癥引起心肌電生理特性的變化為心肌興奮性升高，傳導(dǎo)性下降，自律性升高。答：由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致于PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2增高，并出現(xiàn)明顯癥狀體征時(shí)，稱呼吸衰竭。是指由于肺泡氧分壓降低或靜脈血分流入動(dòng)脈，以致動(dòng)脈血氧降低，血氧含量減少，供給組織的氧不足而引起的缺氧。三、問答題：(共32分)什么是呼吸困難，試述其發(fā)生機(jī)制。DIC的發(fā)展過程可分為 ______、______、三期。第三篇：008《病理生理學(xué)》復(fù)習(xí)資料L722病理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料一、名詞解釋：(每題3分，共24分)高鉀血癥低張性缺氧反常性堿性尿休克腦水腫呼吸衰竭充血性心力衰竭二、填空題：(每空1分，共24分)疾病發(fā)生的條件是指能夠_________________ 對(duì)機(jī)體的作用，_________________疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素。根據(jù)病史，患者因幽門梗阻致頻繁嘔吐，隨著大量胃液丟失而丟失大量H+，故AB升高為原發(fā)性變化，PaCO2升高為代償性變化，符合代謝性堿中毒的特征。，AB 50mmol/L，（60mmHg），Na+140mmol/L，K+，Cl—74mmol/L。根據(jù)：①，為酸中毒。故患者發(fā)生了失代償性AG增大型代謝性酸中毒。根據(jù)病史，患者發(fā)生了休克，休克時(shí)微循環(huán)灌流量減少，組織缺氧，使葡萄糖無氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量乳酸，血中固定酸增加，HCO3因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。，AB10mmol/L，（24mmHg），Na+14mmol/L，Cl—104mmol/L，K+。根據(jù)病史，患者是糖尿病，因葡萄糖利用障礙使脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，血中固定酸增加，血漿中HC03因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。此外由于組胺、激肽、前列腺素等引起毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)血漿外滲，引起血液濃縮，血細(xì)胞壓積增大，血液粘滯度進(jìn)一步升高，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重惡性循環(huán)。這種微循環(huán)反應(yīng)的不均一性，保證了心、腦等主要生命器官的血液供應(yīng)。13休克I期微循環(huán)改變有何代償意義？答：休克Ⅰ期微循環(huán)的變化雖可導(dǎo)致皮膚、腹腔內(nèi)臟等器官缺血、缺氧，但從整體來看，卻具有代償意義：①“自身輸血”。產(chǎn)生纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FgDP或FDP）這些片段中，X,Y,D片段均可妨礙纖維蛋白單體聚合。12簡述DIC引起出血的機(jī)制？ 答：DIC導(dǎo)致出血的機(jī)制可能與下列因素有關(guān):（1）凝血物質(zhì)被消耗而減少：DIC時(shí)，大量微血栓形成過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明顯減少，使凝血過程障礙，導(dǎo)致出血。11簡述嚴(yán)重感染導(dǎo)致DIC的機(jī)制? 答：嚴(yán)重的感染引起DIC可與下列因素有關(guān)：①內(nèi)毒素及嚴(yán)重感染時(shí)產(chǎn)生的TNFα、LI1等細(xì)胞因子作用于內(nèi)皮細(xì)胞可使TF表達(dá)增加；而同時(shí)又可使內(nèi)皮細(xì)胞上的TM、HS的表達(dá)明顯減少（可減少到正常的50%左右），這樣一來，血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的原抗凝狀態(tài)變?yōu)榇倌隣顟B(tài)；②內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原，使血小板粘附、活化、聚集并釋放ADP、TXA2等進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集，促進(jìn)微血栓的形成。激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放EP，后者作為“信使”，經(jīng)血流被傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；②中樞調(diào)節(jié)。見甲狀腺功能亢進(jìn)引起的產(chǎn)熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。碳氧血紅蛋白顏色鮮紅，一氧化碳中毒的患者皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色。循環(huán)性缺氧時(shí)，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺。8什么是發(fā)紺？缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺嗎？答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。③ NH4+的排泄：腎小管上皮細(xì)胞泌NH3泌H+，NH3與H+結(jié)合生成NH4+，NH4+與C1結(jié)合生成NH4Cl隨尿排出體外，從而排酸并重吸收NaHCO3。PaCO2升高刺激中樞化學(xué)感受器、PaCO2升高及血pH降低刺激外周化學(xué)感受器，均使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，肺通氣量增大，CO2排出增加，血漿H2CO3濃度降低。正常時(shí)腎小球的濾過率（GFR）和腎小管的重吸收之間保持著動(dòng)態(tài)平衡，稱之為球—管平衡，當(dāng)某些致病因素導(dǎo)致球—管平衡失調(diào)時(shí)，便會(huì)造成鈉，水潴留，所以球—管平衡失調(diào)是鈉，水潴留的基本機(jī)制，常見于下列情況：①GFR下降②腎小管重吸收鈉，水增多③腎血流的重分布4試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制？答：血管內(nèi)外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。⑥腦血液循環(huán)完全停止（腦血管造影）。②不可逆性深昏迷。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，休克，器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。25過熱（Hyperthermia）：是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)是調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動(dòng)性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調(diào)定定點(diǎn)平衡。22循環(huán)性缺氧（circulatory hupoxia）：由于組織血流量減少使組織供氧量減少引起的缺氧，又稱低動(dòng)力性缺氧。19動(dòng)脈血氧分壓PaO2（arterial partial pressure of oxygen）：溶解在血液中的氧產(chǎn)生的張力。15實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：指在隔絕空氣條件下，在體溫，實(shí)際PapCO2和血氧飽和度條件下測得血漿HCO3—的含量。9水腫（dedma）：是過多組織液在組織間隙或體腔中積聚的一種病理過程。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。3疾?。╠isease）：是機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自身調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。該患者應(yīng)診斷為： 9輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于 95．休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：，灌多于流 ，灌少于流 ，灌少于流 ，灌少于流 ，血液停止 96．休克的主要特征是： 97．休克患者臨床補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是： 98．心力衰竭的本質(zhì)是指： 99．VB1缺乏可引起： 100．下列哪項(xiàng)與心力衰竭時(shí)心肌收縮功能障礙有關(guān)？2+2+ 2+ 101．下列哪種疾病肺泡通氣/：A．肺不張B．肺水腫C．肺動(dòng)脈栓塞D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎 102．真性分流是指A．部分肺泡通氣不足B．部分肺泡血流不足C．肺泡完全不通氣但有血流D．肺泡完全無血流但仍有通氣E．肺泡通氣和血流都不足 103．急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是：A．肺內(nèi)DIC形成B．急性肺淤血水腫C．急性肺不張D．急性肺彌慢性肺泡毛細(xì)血管膜損傷E．肺泡內(nèi)透明膜形成 104．下列哪種情況引起的呼吸衰竭氧療無效？A．功能性分流B．肺動(dòng)靜脈瘺C．通氣障礙D．死腔樣通氣E．氣體彌散障礙 105．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致：A．低滲性脫水B．高滲性脫水C．等滲性脫水D．水腫 E．水中毒 106．慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)性PTH分泌過多的始動(dòng)原因是：A．低鈣血癥B．骨營養(yǎng)不良C．（OH）2D3生成↓D．腸吸收鈣↓ E．高磷血癥 107．以腎小管損害為主的疾病是：Ａ．腎腫瘤 Ｂ．腎結(jié)核 Ｃ．腎小球腎炎 Ｄ．間質(zhì)性腎炎 Ｅ．腎小管壞死 10下列哪一點(diǎn)不是判斷腦死亡的主要根據(jù)？A．不可逆性昏迷B．呼吸停止 C．心跳停止 D．顱神經(jīng)反射消失E．腦電波消失 10急性低鉀血癥對(duì)下述心肌電生理特性中的哪一種有降低作用？A．興奮性B．自律性C．傳導(dǎo)性D．收縮性E．以上都有1某患者血氧檢查為：血氧容量12ml℅，℅，氧分壓 (100mmHg)，℅，患下列何種疾病可能性最大？A．慢性支氣管炎B．慢性貧血C．矽肺D．嚴(yán)重VitB2缺乏E．慢性充血性心力衰竭11發(fā)熱時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝變化中哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？℃，基礎(chǔ)代謝率可提高13％ ℃，心率平均可增加18次，可因大汗致脫水 ，可引起呼吸性堿中毒11低張性缺氧引起肺通氣量顯著增加的代償意義不包括A．提高肺泡氣氧分壓有利于氧彌散入血B．增加心輸出量有利于氧的運(yùn)送C．增加肺血流量有利于氧的攝取D．使氧離曲線右移有利于血液釋放氧E．使胸內(nèi)負(fù)壓增大促進(jìn)靜脈回流11酸中毒時(shí)心功能的變化，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．靜脈回流減少B．心收縮力降低C．外周阻力升高D．易出現(xiàn)心律失常E．可加重微循環(huán)障礙 11發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是，釋放致炎物質(zhì) ，釋放神經(jīng)介質(zhì) ，產(chǎn)熱增加 11高熱病人容易發(fā)生 11在發(fā)熱寒戰(zhàn)期動(dòng)脈血壓 11下列對(duì)發(fā)熱機(jī)體物質(zhì)代謝變化的敘述中錯(cuò)誤的是 11血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是 D．氧和血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 11酸中毒引起心肌收縮力： 1代償性酸中毒或堿中毒時(shí)血液NaHCO3/ H2CO3的比值接近 、關(guān)于高鉀血癥，下列哪項(xiàng)不正確？ 122．休克的現(xiàn)代概念是： 、四肢厥冷、尿量減少、血壓降低的一種綜合征 ，組織血液灌流量嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程123．休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：，灌少于流 ，灌少于流 ，灌多于流 ，灌多于流 ，灌少于流 124．高動(dòng)力型休克最常見于下列哪一類休克？ 125．休克期的臨床表