【正文】 中毒79．慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是：A．血液緩沖B．骨骼緩沖C．腎臟代償D．呼吸代償E．細(xì)胞內(nèi)外離子交換80．某患者血氧檢查為：血氧容量12ml℅，℅，(100mmHg)，℅，患下列何種疾病可能性最大？A．慢性支氣管炎B．慢性貧血C．矽肺D．嚴(yán)重VitB2缺乏E．慢性充血性心力衰竭8哪一種水電解質(zhì)失衡會(huì)發(fā)生脫水熱A．等滲性脫水B．高滲性脫水C．低滲性脫水D．低血鈉癥E．低血鉀癥 8明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型為： 8在發(fā)熱體溫上升期動(dòng)脈血壓可 8下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因？A．高熱B．休克C．長期不進(jìn)食D．持續(xù)大量嘔吐E．急性腎功能衰竭 8多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是，散熱減少 8關(guān)于紫紺的描述,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A．缺氧不一定有紫紺B．血液中還原型Hb超過5g%使可發(fā)生紫紺 C．動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg，血氧飽和度低于80%易出現(xiàn)紫紺D．嚴(yán)重貧血引起的缺氧,紫紺一般較明顯E．紫紺是否明顯還和皮膚,粘膜血管中的血氧有關(guān) 8低滲性脫水患者血漿滲透壓應(yīng)：A．＜250mmol/L B．＜280mmol/L C．＜180mmol/L D.＜310mmol/L E.＜330mmol/L 8低滲性脫水的特點(diǎn)是：A．患者易發(fā)生休克 B．口渴癥狀明顯 ＞失鈉 、昏睡8調(diào)節(jié)鈉水平衡的主要器官是A．皮膚 90、循環(huán)性缺氧時(shí)，血氧指標(biāo)最特征性變化是 9AG增高反映體內(nèi)發(fā)生 9寒戰(zhàn)是由于 —9某溺水窒息的患者，經(jīng)搶救后其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：PH PaCO2 kPa（80mmHg）HCO327mmol/L。3疾?。╠isease）：是機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自身調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。9水腫（dedma）：是過多組織液在組織間隙或體腔中積聚的一種病理過程。19動(dòng)脈血氧分壓PaO2（arterial partial pressure of oxygen）：溶解在血液中的氧產(chǎn)生的張力。25過熱（Hyperthermia）：是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)是調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動(dòng)性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調(diào)定定點(diǎn)平衡。②不可逆性深昏迷。正常時(shí)腎小球的濾過率（GFR）和腎小管的重吸收之間保持著動(dòng)態(tài)平衡，稱之為球—管平衡，當(dāng)某些致病因素導(dǎo)致球—管平衡失調(diào)時(shí)，便會(huì)造成鈉，水潴留，所以球—管平衡失調(diào)是鈉，水潴留的基本機(jī)制，常見于下列情況：①GFR下降②腎小管重吸收鈉，水增多③腎血流的重分布4試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制？答：血管內(nèi)外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。③ NH4+的排泄：腎小管上皮細(xì)胞泌NH3泌H+，NH3與H+結(jié)合生成NH4+，NH4+與C1結(jié)合生成NH4Cl隨尿排出體外，從而排酸并重吸收NaHCO3。循環(huán)性缺氧時(shí)，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺。見甲狀腺功能亢進(jìn)引起的產(chǎn)熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。11簡述嚴(yán)重感染導(dǎo)致DIC的機(jī)制? 答：嚴(yán)重的感染引起DIC可與下列因素有關(guān)：①內(nèi)毒素及嚴(yán)重感染時(shí)產(chǎn)生的TNFα、LI1等細(xì)胞因子作用于內(nèi)皮細(xì)胞可使TF表達(dá)增加；而同時(shí)又可使內(nèi)皮細(xì)胞上的TM、HS的表達(dá)明顯減少（可減少到正常的50%左右），這樣一來，血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的原抗凝狀態(tài)變?yōu)榇倌隣顟B(tài)；②內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原，使血小板粘附、活化、聚集并釋放ADP、TXA2等進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集，促進(jìn)微血栓的形成。產(chǎn)生纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FgDP或FDP）這些片段中，X,Y,D片段均可妨礙纖維蛋白單體聚合。這種微循環(huán)反應(yīng)的不均一性，保證了心、腦等主要生命器官的血液供應(yīng)。根據(jù)病史，患者是糖尿病，因葡萄糖利用障礙使脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，血中固定酸增加，血漿中HC03因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。根據(jù)病史，患者發(fā)生了休克，休克時(shí)微循環(huán)灌流量減少，組織缺氧，使葡萄糖無氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量乳酸，血中固定酸增加，HCO3因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。根據(jù)：①，為酸中毒。根據(jù)病史，患者因幽門梗阻致頻繁嘔吐，隨著大量胃液丟失而丟失大量H+，故AB升高為原發(fā)性變化，PaCO2升高為代償性變化，符合代謝性堿中毒的特征。DIC的發(fā)展過程可分為 ______、______、三期。是指由于肺泡氧分壓降低或靜脈血分流入動(dòng)脈，以致動(dòng)脈血氧降低，血氧含量減少，供給組織的氧不足而引起的缺氧。答：由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機(jī)制有何不同？請簡述之。各種原因引起細(xì)胞外液K+增多時(shí)，K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，引起細(xì)胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊咭騽?dòng)脈血氧分壓及血氧含量減少，使單位容積血液彌散向組織的氧量減少，故動(dòng)靜脈血氧含量差可以減少。纖溶酶是活性較強(qiáng)的蛋白酶，除可使纖維蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，從而導(dǎo)致出血。1試述心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)心功能不全時(shí)心臟本身主要從三個(gè)方面進(jìn)行代償：①)心率加快（發(fā)生機(jī)制及病理生理意義）；②緊張?jiān)葱詳U(kuò)張（代償原理及意義）；③心肌肥大（向心性肥大和離心性肥大及其病理生理意義）。肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)，一方面由于代謝障礙，供給鳥簡述發(fā)熱的基本過程發(fā)熱時(shí)相的熱代謝變化有哪些，有哪些臨床表現(xiàn) 水電紊亂：中哪些情況下機(jī)體易發(fā)生低鉀血癥和高鉀血癥，低鉀血癥和高鉀血癥對機(jī)體產(chǎn)生哪些影響 ，是否有酸堿平衡紊亂？有哪些類型 ？為什么？ 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？ 發(fā)生機(jī)制是什么？ 單選題：3．下列對疾病條件的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．條件是左右疾病對機(jī)體的影響因素B．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素C．條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素D．某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生E．某些條件可以延緩疾病的發(fā)生4．低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是(),細(xì)胞外液無丟失,但組織間液無丟失5．高容量性低鈉血癥的特征是(),造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在() 22．下述哪項(xiàng)不是低鉀血癥對骨骼肌的影響()A．肌無力B．肌麻痹C．超極化阻滯D．靜息電位負(fù)值減小E．興奮性降低 25．“去極化阻滯”是指()A．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑E．低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑ 28．“超極化阻滯”是指()A．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑ E．低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓11．陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了() 12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于() 24．呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病() 25．嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的()2．低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括()A．中心靜脈壓降低B．心輸出量降低C．動(dòng)脈血壓降低D．肺動(dòng)脈楔壓增高E．總外周阻力增高5．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()A．動(dòng)靜脈吻合支開放，回心血量增加B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收縮，回心血量增加E．缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多 6．休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()A．容量血管收縮，回心血量增加B．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．動(dòng)靜脈吻合支開放，回心血量增加20．休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于()A．腎灌流不足B．持續(xù)性腎缺血C．腎毒素作用D．急性腎小管壞死E．輸尿管阻塞21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括()A．冠脈灌注量減少B．心肌細(xì)胞凋亡C．高鉀血癥D．心肌抑制因子E．內(nèi)毒素8．下列哪種情況可引起右心室前負(fù)荷增大（）A．肺動(dòng)脈高壓B．肺動(dòng)脈栓塞C．室間隔缺損D．心肌炎E．肺動(dòng)脈瓣狹窄 9．下列哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生（）A．心率加快B．肺水腫C．心肌肥大D．血壓下降E．皮膚蒼白 反映肺換氣功能的最好指標(biāo)是（）A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值6．反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是（）A．潮氣量 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值（） （） 在肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是（） 肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內(nèi)的（） 6．下列哪項(xiàng)不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)（）A．高鈣血癥 B．高鉀血癥 Ｃ．代謝性酸中毒 D．氮質(zhì)血癥 E．少尿 2．腎功能不全的發(fā)生機(jī)制中原尿“漏回”是由于（） 3．下列哪項(xiàng)不是因原尿回漏所引起的（） 第五篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題一、選擇題病理生理的主要任務(wù)是C 分子病學(xué)是研究A 、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 不完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D 有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 、性別都是相同的 % % %正常成人血清鉀平均濃度為D 正常成人血清鈉平均濃度約為C 決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是C ++低滲性脫水最主要的原因是D 高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是C ，細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞內(nèi)液無變化，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯 ，但細(xì)胞外液減少更明顯下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血B 1成人失鉀最重要的途徑是D 1低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是C 、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄1高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是B 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波增寬、P波壓低 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波變窄、P波壓低1左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是A 1下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A 、ADH滅活減少1正常人動(dòng)脈血液的pH維持在 B ~~~~1血液中pH值主要取決于血漿中A －2－－1BE負(fù)值增大可見于A 1代謝性酸中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化D 代謝性堿中毒?？梢鸬外浹饕蚴荁 +攝入量減少+與細(xì)胞外K+交換增加 +增加2某溺水窒息患者，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：，PaCO2 （80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：C 2慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。1試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。DIC導(dǎo)致出血的機(jī)制可能與下列因素有關(guān):（1）凝血物質(zhì)被消耗而減少：DIC時(shí)，大量微血栓形成過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明顯減少，使凝血過程障礙，導(dǎo)致出血。血紅蛋白結(jié)合的氧量減少，引起動(dòng)脈血氧含量和動(dòng)脈氧飽和度降低。HCO3－原發(fā)性降低，AB、SB、BB值均降低，AB試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。｜Em｜降低，使O相去極化速度降低,則傳導(dǎo)性下降。二、填空題：影響病因 促進(jìn)或阻礙[HCO3] CO2 NaHCO3 代償性代謝性酸中毒呼吸性酸中毒和代償后的代謝性堿中毒 呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒代償反應(yīng) 器官功能和代謝障礙高凝期 消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期心率增快 正性肌力作用 心臟擴(kuò)張 心室重構(gòu)限制性 阻塞性吸氣性 呼氣性三、問答題：答：呼吸困難是指病人主觀感到呼吸費(fèi)力或“喘不過氣”，實(shí)際上還伴有呼吸肌用力，呼吸頻率、幅度以及呼氣與吸氣時(shí)間比等各種客觀變化。缺氧可分為幾種類型？各型的血氧變化特點(diǎn)是什么？四、單項(xiàng)選擇題：（在下列每小題四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案，并將答題卡上相 應(yīng)題號中正確答案的這字母標(biāo)號涂黑。酸堿平衡紊亂時(shí)，PaCO2增高見于___________________________________________；PaCO2降低見于___________________________________________。根據(jù)：①，為堿中毒。機(jī)制：細(xì)胞外液H+濃度升高，H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被緩沖，細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H+濃度升高，使腎小管H+Na+交換增強(qiáng)，K+Na+交換則減弱，腎排H+增多而排K+減少，導(dǎo)致血K+濃度升高。根據(jù)：①，為酸中毒。根據(jù)：①，為酸中毒。由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，促使組織液回流進(jìn)入血管，起到“自身輸液”的作用；③血液重新分布。纖溶酶是活性較強(qiáng)的蛋白酶，除可使纖維蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，從而導(dǎo)致出血。于是，正常血液