【正文】 礙：因型上皮細胞受損及表面活性物質消耗過多引起的肺泡表面活性物質減 少；因營養(yǎng)不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲勞引起呼吸肌衰竭；③彌散功能障礙：因肺泡壁損傷引起的肺泡彌散面積減少和肺泡膜炎性增厚； ④肺泡通氣與血流比例失調：因氣道阻塞不均引起的部分肺泡低通氣，因微血栓形成引起的 部分肺泡低血流。7． 試述肺水腫引起呼吸衰竭的機制。6． 肺泡通氣/血流比例失調的表現形式及其病理生理意義？[答案] ①肺泡通氣/，可形成死腔樣通氣，常見于肺動脈栓塞、肺內DIC、肺血管收縮肺泡毛細血管床大量破壞；②肺泡通氣/，形成功能性分流，即靜脈血摻雜，常見于慢性阻塞性肺病患者（COPD）。所有這些病理生理改變最終會造成肺內通氣血流比例失調，是ARDS病人呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。5． 試述ARDS的發(fā)病機制。②缺氧和酸中毒對腦細胞的作用I酸中毒使谷氨酸脫羧酶活性增加，GABA生成增加，使中樞抑制；II 酸中毒增強磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成神經和組織細胞的損傷。3． 試述肺性腦病的發(fā)病機制。2． 試述肺源性心臟病的發(fā)病機制。10．ARDS[答案] 急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的肺泡毛細血管膜損傷所致的外呼吸功能嚴重障礙而發(fā)生的以急性呼吸衰竭為特點的臨床綜合征，主要表現為進行性呼吸困難和低氧血癥。8． 肺循環(huán)短路[答案] 從右心射出的血液在流經肺時完全未經氣體交換而返回到左心稱為肺循環(huán)短路。6． true shunt [答案] 真性分流，病變肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，使流經的血液完全未經氣體交換而摻入動脈血內，類似于解剖分流，如肺實變或肺不張等。4． functional shunt [答案] 功能分流，病變部分肺泡通氣/血流比例顯著降低，使流經這部分肺泡的靜脈血未經充分動脈化便摻入到動脈血內，類似于動靜脈短路。2． restrictive hypoventilation [答案] 限制性通氣不足，吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。[答案] 肺動脈高壓缺氧使心肌代謝異常15．二氧化碳分壓升高使腦血管＿＿＿＿、皮膚血管＿＿＿，腎血管和肺小動脈＿＿＿＿。[答案] 抑制作用興奮作用80mmHg抑制 12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸運動＿＿＿＿，容易發(fā)生＿＿＿＿ 中毒，血清鉀離子濃度＿＿＿＿。[答案]肺泡膜面積減少肺泡膜厚度增加10．I型呼吸衰竭氧療時吸入氧的濃度一般不超過＿＿＿＿ 而II型呼吸衰竭吸入＿＿＿＿＿較低濃度的氧，使氧分壓上升到＿＿＿＿ 即可。[答案]生理性通氣/血流比例失調肺內分流8． 胸外中央型氣道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表現為＿＿＿＿ 性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現為＿＿＿＿ 性呼吸困難。[答案]吸入純氧15分鐘氧分壓是否升高5． ARDS最基本的病理變化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿＿型呼吸衰竭[答案]肺泡毛細血管膜損傷I 6． 呼吸衰竭時最常見的酸堿紊亂是＿＿＿＿＿。[答案]彌散障礙通氣/血流比例失調 3． 反應肺泡總通氣量最佳指標是＿＿＿＿。該患者可能發(fā)生了哪些病理過程？ A 機體過熱B 肺炎C 呼吸衰竭D 休克E脫水[答案]BCDE ⒌ 肺泡通氣/血流比例失調通常引起PaO2減低而PaCO2不增高的原因是A 靜脈血與動脈血的PCO2差小B 此時機體耗氧量減少，CO2生成減少 C 可經非病變部位肺泡發(fā)生代償性通氣，增加排出CO2 D CO2的彌散能力比氧氣大E 血液流經非病變部位肺泡時，其氧飽和度不能夠再明顯增加 [答案] ACDE ⒍ 肺內彌散功能障礙產生的原因是A 肺泡膜面積減少B 肺泡膜厚度增加C 血液濃縮D 血流速度過快E 氣體彌散能力減弱 [答案]ABD ⒎ ARDS患者產生呼吸窘迫的直接原因是A PaCO2增高B PaO2降低C J感受器興奮D 吸肌活動障礙E 氣道阻力增加[答案]BCE ⒏ 引起呼吸衰竭的基本機制有A 肺通氣功能障礙B 心臟右左分流C 肺彌散功能障礙D 循環(huán)功能障礙E 肺泡通氣/血流比例失調 [答案]ACE ，表現為A 呼酸B 通氣/血流比例↓ C 通氣/血流比例↑ D 功能分流↑ E 解剖分流↑ [答案]ABD 10．限制性通氣不足可見于下列哪些情況？A 嚴重低鉀血癥 B COPD患者 C 肺栓塞D 大量胸腔積液 E 多發(fā)性肋骨骨折 [答案]ADE 11．使肺內功能性分流增加的疾病有A大葉性肺炎（早期）B支氣管哮喘 C阻塞性肺氣腫 D肺水腫 E慢性支氣管炎 [答案]ABCDE 12．慢性呼吸衰竭常并發(fā)右心衰竭主要是因為A肺動脈高壓 B循環(huán)中樞受損C低氧血癥使心肌受損D CO2潴留導致外周血管擴張，低血壓E紅細胞代償增多，血液粘度增加，加重右心負荷 [答案]ACE 13．下列哪些情況可使呼吸深快A CO中毒B左心衰竭 C氰化物中毒 D阻塞性肺氣腫 E先天性動靜脈短路 [答案]BDE 14．引起I型呼吸衰竭常見的病因有A呼吸中樞抑制 B中央型氣道阻塞 C通氣/血流比例失調 D彌散障礙E慢性阻塞型肺病 [答案]CD 15．引起II型呼吸衰竭常見的病因有A呼吸中樞抑制 B呼吸肌麻痹C大葉性肺炎（早期）D中央型氣道阻塞 E慢性阻塞型肺病患者 [答案]ABDE 16．II型呼吸衰竭患者持續(xù)吸入高濃度氧后可能會出現A病情緩解B PaO2 ＞60mmHg()C肺型腦病D呼吸性酸中毒加重 E CO2解離曲線右移 [答案]BCDE二、填充題：1． 呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴 PaCO2＿＿＿＿。第一篇：病理生理學復習題病理生理學復習題一、選擇題病理生理的主要任務是C 分子病學是研究A 、蛋白質受損所致的疾病 不完全康復時下列哪項是錯誤的A 完全康復時下列哪項是錯誤的 D 有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A 、性別都是相同的 % % %正常成人血清鉀平均濃度為D 正常成人血清鈉平均濃度約為C 決定細胞外液滲透壓的主要因素是C ++低滲性脫水最主要的原因是D 高滲性脫水時體液丟失的特點是C ，細胞內液增多，細胞內液無變化，但細胞內液減少更明顯 ，但細胞外液減少更明顯下列哪一類水、電解質紊亂可導致顱內出血B 1成人失鉀最重要的途徑是D 1低鉀血癥時心電圖的特點是C 、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄1高鉀血癥時的心電圖特點是B 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波增寬、P波壓低 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波變窄、P波壓低1左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是A 1下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因A 、ADH滅活減少1正常人動脈血液的pH維持在 B ~~~~1血液中pH值主要取決于血漿中A －2－－1BE負值增大可見于A 1代謝性酸中毒時不會出現下列哪種變化D 代謝性堿中毒?？梢鸬外浹?，主要原因是B +攝入量減少+與細胞外K+交換增加 +增加2某溺水窒息患者，其血氣分析結果為：，PaCO2 （80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：C 2慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH ，PaCO2 (58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：B 2缺氧是由于D 2動脈血氧含量的高低取決于B ,3DPG的含量2最能反映組織性缺氧的指標是B 2下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環(huán)性缺氧？C —靜脈瘺2引起發(fā)熱的最常見的原因是A 2體溫每升高1℃，心率平均增加約D 2發(fā)熱時1發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點是B 下列哪項不屬于內生致熱原C －羥色胺3DIC最主要的病理特征是B 3DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切B 3下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？D 3休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的？ D 3休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是C ，灌多于流，灌少于流 ，灌少于流，灌多于流3休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是 3不符合休克早期臨床表現的是D 3高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A C A、肺循環(huán)充血B、動脈血壓下降C、心輸出量降低D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發(fā)生C A、心率加快B、肺水腫C、心肌肥大D、皮膚蒼白 A A、甲亢B、心肌炎C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄 D A、頸靜脈怒張B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫D、肝腫大 C A、肺不張B、肺實變C、肺淤血、水腫D、肺氣腫 D A、皮下水腫B、頸靜脈怒張C、肝腫大、壓痛D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以D A、增強心肌收縮功能B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷D、降低心臟前負荷4呼吸衰竭通常是指 4I型與II型呼衰最主要的區(qū)別是D 4慢性II型呼衰病人輸氧的原則是A 4I型呼吸衰竭血氣診斷標準為D （30mmHg）（40mmHg）（50mmHg）（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于D ，膜厚度增加5正常人體血氨的主要來源是C 5上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是D 5假性神經遞質的作用部位在 D 5肝性腦病是指D 5少尿是指B A.B.C.D.5慢性腎功能不全，發(fā)展至腎衰竭期時，內生肌酐清除率通常下降至正常值的B %~30%%~25%%~20%%以下慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是D 5與腎性貧血的發(fā)病機制無關的因素是,25－(OH)2D3減少 5慢性腎功能不全最常見的病因是D ，多尿的發(fā)生機制是C 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發(fā)癥是A 二、名詞解釋 三、？？ ？？ ？第二篇：病理生理學復習題第二章 疾病概論一、選擇題 A型題1．有關健康的正確提法是A．不生病就是健康B．健康是指體格健全C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài) 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服B．是機體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程D．疾病是機體對內環(huán)境的協調障礙 3．下列哪項陳述是正確的A．只要有病因存在，疾病肯定會發(fā)生B．只要有條件存在，疾病肯定會發(fā)生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發(fā)生D．沒有病因存在，疾病肯定不會發(fā)生 4．能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為A．疾病的條件B．疾病的誘因C．疾病的危險因素5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的A．條件是指在病因作用下，對疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素 B．條件包括內部條件和外部條件C．對某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素6．疾病的發(fā)展方向取決于A．病因的數量與強度B．存在的誘因C．損傷與抗損傷力量的對比D．機體的抵抗力7．下述哪項不符合完全康復的標準A．致病因素已經消除或不起作用B．疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復D．機體的的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常 8．不完全康復時A．致病因素已完全消失B．功能、代謝和結構的障礙完全消失C．基本病理變化尚未完全消失D．機體的自穩(wěn)調節(jié)完全恢復正常 9．死亡的概念是指A．呼吸、心跳停止，各種反射消失B．各組織器官的生命活動終止C．機體作為一個整體的功能永久性停止D．腦干以上中樞神經系統處于深度抑制狀態(tài)10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準A．心跳停止B．自主呼吸停止C．顱神經反射消失D．不可逆性深昏迷A型題第三章 水、電解質代謝紊亂一、選擇題A型題 % % % % ++ ～4000ml ～3000ml ～2500ml ～2000ml ～120mmol/L