【正文】 出改進意見。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每月召開小組會議，總結一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。（二）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。對護理缺陷進行分析、討論、鑒定，提交處理意見。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，在全院護士長會議上進行講評，督促落實。護理文件書寫質(zhì)量門、急診、手術室、供應室質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項目：門、急診、手術室、供應室護理質(zhì)量（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成四、職責（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責在分管院長的領導下，根據(jù)《XXX護理管理規(guī)范》要求，結合我院實際，制訂和修改護理質(zhì)量指標，建立質(zhì)量控制組織，確立質(zhì)量控制方法，確定護理質(zhì)量持續(xù)改進。（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控小組：下設5個小組病區(qū)管理及消毒隔離護理質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長：XXX 副組長：XX 成 員：XXX XXX 分管項目：病區(qū)管理、消費隔離、治療室管理、換藥室管理、產(chǎn)科護理、產(chǎn)房護理質(zhì)量考核，電話隨防及健康教育。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。1病人對護理工作滿意率≥85%。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）?；A護理合格率≥90%（合格分85分）。病房管理合格率≥90%（合格分85分）。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%（合格分80分）護理文件書寫合格率≥90%（合格分80分）。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）。一、質(zhì)量管理方針“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者滿意度。第四篇：護理質(zhì)控方案2012年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。無特殊原因一次未到者扣50元。護理部參與人員協(xié)助組長負責對本組組員進行嚴格考勤。匯總存在問題，進行原因分析并采取相應的對策，持續(xù)質(zhì)量改進。?？菩〗M：各專科小組在護理部的領導下，按照專科小組的職責，依據(jù)各小組工作計劃，積極促進?？谱o理的發(fā)展及質(zhì)量的提升。加強防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護理部對全院不可避免的壓瘡進行評估，并提出預防措施。匯總存在問題，進行原因分析并采取相應的對策。每月做全院護理質(zhì)量評析和護理質(zhì)量考核統(tǒng)計呈報信息科與質(zhì)控科、經(jīng)管辦。提出有建設性的整改意見，使之見成效。做好日常監(jiān)控和隨機抽查、考核和評價工作，判定指標完成情況，促進護理質(zhì)量的提高，持續(xù)改進質(zhì)量。并將計劃分解至每季度工作計劃中，避免回顧性記錄，督察2345組員：買地也提 質(zhì)控小組職責：各質(zhì)控小組在護理部的領導下，負責修訂護理質(zhì)量標準。標準按護理部床頭交接班督查表落實。將分管科室督查重點傾向于護士長工作目標的落實，手把手的帶教所分管科室護士長的各項工作，按照護士長目標管理督查表進行檢查及賦分，達到提升護士長執(zhí)行力及質(zhì)量持續(xù)改進的目的。由護理部按照質(zhì)控評分標準對各項指標進行綜合賦分。采取各小組組長負責制，并負責督導資料的匯總。護理部將等級醫(yī)院評審的條款和各項護理質(zhì)量標準進行整合，并對全院護理人員進行培訓。實施三級管理、三級控制的質(zhì)量督導，以達到護理質(zhì)量的全面提升及持續(xù)改進。護 理 部 2012年01月06日第三篇：護理質(zhì)控方案護理部護理質(zhì)量控制方案2013年護理質(zhì)量管理工作將以二甲醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進，加強內(nèi)涵建設為目標，繼續(xù)將質(zhì)量端口前移，規(guī)范護理行為，提升護士素質(zhì)，以患者安全為抓手。護理部每月將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總，量化評分，報送醫(yī)院質(zhì)控科予以獎懲。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結果。按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，定期對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，對存在問題的及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。每月將檢查結果上報至護理部。根據(jù)相應的的護理質(zhì)量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。定期向醫(yī)院提交全程護理質(zhì)量考核結果。對臨床護理設施及設備的更新提出建議。不斷完善臨床護理工作的各項考核標準及質(zhì)量控制標準，建立科學、有效的護理質(zhì)量評價體系。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成。危重患者護理質(zhì)控小組 組 長： 陸麗霞 副組長： 閔慧玉成 員： 王 星 劉 麗檢查項目：患者病情觀察、專科護理、基礎護理。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁委 員： 田 姍 宛敏珍 閔慧玉 陸麗霞 張明英 林敏孫莉莉 許 敏 孫 蕊 張 金（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設5個小組病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊成 員：項瓊莉 黃細梅檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。三、質(zhì)控組織結構醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行三級質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護理部質(zhì)控、護士長交叉質(zhì)控和科室護理質(zhì)控三級監(jiān)管，確保護理質(zhì)量安全。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。1危重癥護理合格率≥95%。健康教育覆蓋率100%。急救物品完好率100%。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。