【正文】 報告。（四）關(guān)于封存患者病歷的程序提出申請→向醫(yī)務(wù)科或總值班報告→雙方共同在場時封存→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補(bǔ)齊。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。迅速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(夜間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護(hù)士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。（二）程序立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗(yàn)檢查→必要時用藥→院感科進(jìn)行登記、上報、追訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查乙肝、丙 肝抗體，必要時同時抽患者血對比。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。1護(hù)士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止使用任何方式的熱敷。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī) 囑補(bǔ)足損失量。住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護(hù)士長。發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商；禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實(shí)前，私自向病人/家屬承認(rèn)錯誤、道歉或賠償。當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。二、程序立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)套管重力作用而致脫管。病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。配合醫(yī)生查血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。遵醫(yī)囑給藥。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。護(hù)理人員對于躁動患者實(shí)施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（二）程序突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予面罩吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。（二）程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動力 電器時，需找替代的方法。向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（二）程序交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班、保衛(wèi)科→做好記錄。必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班或保衛(wèi)科。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者入院時詳細(xì)交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā) 病情變化等嚴(yán)重后果。6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。（二）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生誤吸時，護(hù)理人員要根據(jù)其具體情況進(jìn)行搶救處理。需要時向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。參加搶救的各位人員密切配合，嚴(yán)格查對，并認(rèn)真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。急救物品做到“四定、三無、二及時、一?！薄＃ǘ┏绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對措施→通知科主任、護(hù)士長→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好事件記錄。通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項(xiàng)，請病人或家屬簽《入院須知》?；颊甙l(fā)生不良事件時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護(hù)，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。嚴(yán)密觀察患者情況，作好護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀察病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜?；颊甙l(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時，立即用無菌紗布按壓局部。清醒病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護(hù)士長→采取護(hù)理措施→院外帶入者請家屬簽字確認(rèn)→報護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長、護(hù)理組長監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況→評估、分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認(rèn)，同時填寫《褥瘡登記表》報護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護(hù)理部壓瘡預(yù)警。避免局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處?；颊甙l(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案定時檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。如允許，將患者移至搶救室或患者床上。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護(hù)。及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處 理措施。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案對于意識不清、躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。作好護(hù)理記錄。護(hù)士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及藥劑科。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。護(hù)士在給患者用藥時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。對病人的疑問應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后給病人解釋。（二）程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記 錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。保留輸液器和藥液。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（二）程序立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報檢驗(yàn)科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。四、結(jié)束后處理（一）評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過科學(xué)評估提出改進(jìn)意見和建議。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)。各臨床檢驗(yàn)科室要積極開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供實(shí)驗(yàn)室保障。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備。三、保障（一）物資保障藥劑科及后勤保障部要根據(jù)要求做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的藥品及物資儲備。（五）個人防護(hù)：突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在開展救治工作時應(yīng)注意個人防護(hù)。應(yīng)急處置隊(duì)在接到通知后，根據(jù)情況立即到達(dá)院內(nèi)或院外開展醫(yī)療施救。（四）工作程序：l、醫(yī)務(wù)科或總值班在接到報告后，立即向突發(fā)事件應(yīng)急指揮小組匯報，以決定是否成立醫(yī)療救護(hù)指導(dǎo)小組，若應(yīng)成立，則由醫(yī)務(wù)科或總值班通知相關(guān)人員到位。報告程序：責(zé)任報告人除常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其他常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，辦公室應(yīng)