【正文】 視對(duì)于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，記入病程記錄。第二篇：醫(yī)療事故處理寧江醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案一、總則為了防止差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，制定本預(yù)案。醫(yī)療事故處理程序：（院方）凡發(fā)生醫(yī)療事故或可能時(shí)醫(yī)療事故的時(shí)間，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本可是負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人報(bào)告；護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。六、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。尸檢應(yīng)爭取在死亡后24小時(shí)之內(nèi)，冬季不超過48小時(shí)。、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨(dú)立實(shí)施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。門診病歷：（1）按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內(nèi)容。（3）住院病歷必須在 24小時(shí)之內(nèi)完成。（10）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24小時(shí)之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時(shí)審簽。嚴(yán)禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，必要時(shí)邀請(qǐng)內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護(hù)，以策安全。（4）規(guī)定自付的醫(yī)療費(fèi)用情況。四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師須立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科（辦公時(shí)間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時(shí)間），不得隱瞞。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并由在場人員簽名作證。五、幾點(diǎn)要求、本預(yù)案從患者來院就診到治療終結(jié)，就醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范做了較詳細(xì)的規(guī)定。組 長：楊翔（院長、黨支部書記）、電話：*** 副組長：李德洪（副院長、醫(yī)務(wù)科長）、電話：*** 肖曉輝（副院長、預(yù)防保健科長）、電話：*** 成 員：李雪春（護(hù)理部主任）、電話：*** 吳 蘭（內(nèi)科護(hù)士長）、電話：*** 杜雪蓮（外科護(hù)士長）、電話：*** 潘德芬（藥房主任）、電話：*** 張爾富（院辦主任）、電話：*** 伍 莉（內(nèi)科負(fù)責(zé)人）、電話：*** 鄧麗瓊（外科負(fù)責(zé)人）、電話：*** 李世華（質(zhì)管辦）、電話：*** 王崇建（團(tuán)支部書記）、電話：1368181134醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排院內(nèi)外病人的收治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、組織搶救及醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求開展工作，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別生物、化學(xué)恐怖襲擊事件，加強(qiáng)疫情監(jiān)測分析和信息交流。應(yīng)急處置隊(duì)在接到通知后，根據(jù)情況立即到達(dá)院內(nèi)或院外開展醫(yī)療施救。各臨床檢驗(yàn)科室要積極開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目，提高檢測水平，為更快識(shí)別與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供實(shí)驗(yàn)室保障。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。如允許，將患者移至搶救室或患者床上。避免局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。嚴(yán)密觀察患者情況，作好護(hù)理記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生不良事件時(shí)→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對(duì)措施→通知科主任、護(hù)士長→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好事件記錄。需要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者入院時(shí)詳細(xì)交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā) 病情變化等嚴(yán)重后果。做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，以備使用和飲用。（二）程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)套管重力作用而致脫管。發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。1護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生→沒收危險(xiǎn)物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。對(duì)肇事單位提出處理意見。因停電被困電梯、治療室、檢查室時(shí)，請(qǐng)病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。發(fā)現(xiàn)較大的火情：① 如遇到電起火立即切斷電源；② 立即撥打火警119，報(bào)告醫(yī)院辦公室組織滅火； ③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④ 報(bào)告120幫助危重病人安全撤離； ⑤ 安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥ 保護(hù)現(xiàn)場。(4)藥品供應(yīng)管理方面的工作人員應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好計(jì)劃預(yù)算、驗(yàn)收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷等一系列工作，特別是加強(qiáng)特殊藥品的管理。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實(shí)，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免類似問題的重現(xiàn)，同時(shí)視當(dāng)事人問題的嚴(yán)重程度按有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理。崗位技能培訓(xùn)：(1)新職工進(jìn)科后進(jìn)行1個(gè)月的崗前培訓(xùn)。(3)科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握本崗位各項(xiàng)檢測的操作技能。由科主任負(fù)責(zé)，各專業(yè)組長、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎(jiǎng)罰分明。1．3預(yù)案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成檢驗(yàn)人員或他人健康損害或影 響檢驗(yàn)結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件。,應(yīng)巡視各檢驗(yàn)室,做好交接,全面詳細(xì)了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿。，統(tǒng)一管理，資源共享。有個(gè)人防護(hù)用具（工作服、手套、口罩、護(hù)目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設(shè)備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺(tái)與地面消毒符合醫(yī)院感染控制要求；執(zhí)行一人、一針、一管、一片的要求；實(shí)驗(yàn)室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范要求；有防止觸電、化學(xué)損傷及意外事故的措施。病房經(jīng)治醫(yī)師須及時(shí)追蹤檢查結(jié)果,做到早診斷,應(yīng)加強(qiáng)臨床隨訪,必要時(shí)可請(qǐng)臨床醫(yī)師會(huì)診,協(xié)助檢查及診斷。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí)急診班醫(yī)師在對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行緊急檢驗(yàn)后,要及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)結(jié)果,，凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細(xì),一旦產(chǎn)生糾紛,、科室人員緊急替代制度白天:如因工作繁忙而人員不足,或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí),由科主任協(xié)調(diào)其他醫(yī)師替代完成。,送醫(yī)務(wù)科備案。,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足,提出整改措施,確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。人員分派,負(fù)責(zé)對(duì)全科意外事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮。,增強(qiáng)全員對(duì)意外事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)要求,采取防護(hù)措施,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。給予當(dāng)場訓(xùn)戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責(zé)任。負(fù)責(zé)防止實(shí)驗(yàn)污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按科室統(tǒng)一安排辦好一切防止實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故的管理工作。所。發(fā)生突發(fā)事件后, 應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財(cái)產(chǎn)損失。,貼誤救治時(shí)間的。造成傳染病傳播,流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果的,依法給予開除處分。,并采取控制措施。1應(yīng)急處理程序,應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)意外事件進(jìn)行綜合評(píng)估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動(dòng)緊急事件應(yīng)急預(yù)案的意見。,科室應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨時(shí)指揮部和工作組,各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減?？剖曳婪夺t(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施,對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。夜間及節(jié)假日:當(dāng)遇到人員不足,或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí),由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系總值班人協(xié)調(diào)接替,并報(bào)告科主任,如有必要可報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo),予以協(xié)調(diào)解決。 采取優(yōu)先診療措施時(shí),應(yīng)首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任,應(yīng)向醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).。沒有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告 參加省檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項(xiàng)目的室間質(zhì)評(píng)； 室間質(zhì)評(píng)中出現(xiàn)問題（如不及格項(xiàng)目）須有分析、有處理程序、改進(jìn)措施，并有記錄文件； 所開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；、質(zhì)控品、判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定，并能切實(shí)得到貫徹 執(zhí)行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、保存、傳遞的要求有明文規(guī)定；對(duì)不合格的標(biāo)本有處理規(guī)定及程序，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并建立登記分析制度；有完善的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的制度與機(jī)制；接受內(nèi)蒙古檢驗(yàn)質(zhì)控中心對(duì)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量考核；檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送和保存符合要求,結(jié)果有信息反饋,急診和重要標(biāo)本采集時(shí)間均有記錄。 開展的項(xiàng)目均是經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)入的項(xiàng)目，工作人員持證上崗。,應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。1．,無條件服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門的調(diào)動(dòng)和安排。(2)科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任或質(zhì)量管理小組人員說明情況，由科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)解決或上報(bào)醫(yī)務(wù)處。醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：(1)由科主任負(fù)責(zé)，各項(xiàng)專業(yè)組長參加，成立科內(nèi)的質(zhì)量管理小組?？己撕细窈?，才能正式上崗。檢驗(yàn)科醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案一、預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí):(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。(2)建立科室獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于違反工作常規(guī)造成損失者，給予科室內(nèi)的公開批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并避免損失者給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。(2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行《藥劑科規(guī)章制度和工作制度》，教育職工愛崗敬業(yè)，要具備高度的責(zé)任心。如正使用呼吸機(jī)，醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。但如果能證明該損害是受害人故意造成的，不承擔(dān)賠償責(zé)任”。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。（四）關(guān)于封存患者病歷的程序提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告→雙方共同在場時(shí)封存→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。禁止使用任何方式的熱敷。住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。二、程序立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治