【正文】 所。（3）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂?、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、%的過氧乙酸、50010000mg/L有效氯消毒液等進行消毒。（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。發(fā)生突發(fā)事件后, 應(yīng)立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財產(chǎn)損失。負責防止實驗污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責任到人和檢查督促，按科室統(tǒng)一安排辦好一切防止實驗室污染及安全事故的管理工作。三、組織管理機構(gòu)和人員職責(一)科室有關(guān)人員的職責按照內(nèi)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》執(zhí)行。檢驗科實驗室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案一、目的為了有效的預(yù)防實驗室污染，有效的應(yīng)對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學準確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產(chǎn)，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴重污染，為了加強檢驗工作的質(zhì)量控制和實驗室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學、迅速有效地控制。,貼誤救治時間的。給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。,控制,醫(yī)療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。,水災(zāi),特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；,實行“零報告”制度,主管部門匯報分管院長和院長,由預(yù)防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； ；1法律責任《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》預(yù)案履行報告職責,對突發(fā)事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分。,毒種丟失的。,并采取控制措施。,應(yīng)當按照相關(guān)要求,采取防護措施,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。,科室長有權(quán)緊急調(diào)集人員以及相關(guān)設(shè)施,設(shè)備。、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄。1應(yīng)急處理程序,應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應(yīng)急預(yù)案的意見。,增強全員對意外事件的防范意識和應(yīng)對能力。1防止緊急意外事件預(yù)防控制體系,對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的意外事件及時報告科室長。負責督促,檢查急診等各項工作的落實。,科室應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨時指揮部和工作組,各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實際進行增減。人員分派,負責對全科意外事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮。嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。,特殊急救設(shè)備共享的原則,醫(yī)教科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。,總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。,加強對高危關(guān)鍵環(huán)節(jié),“糾紛高發(fā)人群”的關(guān)注。,嚴格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理,增強職業(yè)憂患意識。科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施,對住院醫(yī)師進行系統(tǒng)培訓,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。,送醫(yī)務(wù)科備案。,科內(nèi)指定專門人員接待家屬。,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。夜間及節(jié)假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯(lián)系總值班人協(xié)調(diào)接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo),予以協(xié)調(diào)解決。強化醫(yī)務(wù)人員的告知意識急診班醫(yī)師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經(jīng)治醫(yī)師匯報結(jié)果,，凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細,一旦產(chǎn)生糾紛,、科室人員緊急替代制度白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協(xié)調(diào)其他醫(yī)師替代完成。(4)病情需要優(yōu)先診療的其它患者。(2)有可能產(chǎn)生糾紛征兆的患者。 采取優(yōu)先診療措施時,應(yīng)首先報告上級醫(yī)師或科主任,應(yīng)向醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)匯報.。病房經(jīng)治醫(yī)師須及時追蹤檢查結(jié)果,做到早診斷,應(yīng)加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫(yī)師會診,協(xié)助檢查及診斷。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務(wù),使患者傷害最小，、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 有參考范圍與異常結(jié)果顯示等；，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑 儀器設(shè)備有操作規(guī)程和校驗標準，及時淘汰不合格的設(shè)備與試劑，并有文字記錄； 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件； 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質(zhì)量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應(yīng)有標識；，有運行記錄，效期管理符合要求； 檢測儀器有使用、保養(yǎng)、維修及當前性能評價的記錄； 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 儀器操作和檢測方法須有SOP文件； 在同一單位各臨床實驗室無重復(fù)開展的檢驗項目； 檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系,對急癥科、手術(shù)室、ICU等重點部位有專門監(jiān)管制度；、醫(yī)療糾紛、應(yīng)急事件和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)能力；,制訂人員緊急替代制度、院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案具備應(yīng)對社區(qū)緊急情況、流行病、自然災(zāi)害等能力； 、有傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度；、承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)。沒有質(zhì)控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗報告 參加省檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評； 室間質(zhì)評中出現(xiàn)問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件； 所開展的檢驗項目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；、質(zhì)控品、判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定，并能切實得到貫徹 執(zhí)行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規(guī)定；對不合格的標本有處理規(guī)定及程序，及時告知臨床醫(yī)師，并建立登記分析制度；有完善的質(zhì)量管理與持續(xù)改進的制度與機制；接受內(nèi)蒙古檢驗質(zhì)控中心對檢驗科工作質(zhì)量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結(jié)果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設(shè)備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫(yī)院感染控制要求；執(zhí)行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范要求；有防止觸電、化學損傷及意外事故的措施。 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié)議。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。 開展的項目均是經(jīng)批準準入的項目，工作人員持證上崗。，統(tǒng)一管理，資源共享。,查對目的，結(jié)果。,查對科別,姓名,化驗單與標本聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。,應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。,應(yīng)巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責任心和敬業(yè)意識,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向。1．7科室設(shè)立應(yīng)對意外事件專管人員、組織開展防止意外事件相關(guān)學習討論,主要包括設(shè)施完善、人員培訓、衛(wèi)生防護等設(shè)備、設(shè)施的儲備與完善等。1．,無條件服從上級衛(wèi)生主管部門的調(diào)動和安排。1．3預(yù)案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影 響檢驗結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件。1．2 工作原則以人為本。檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程總 則 1．1編制目的1．1．1 為建立統(tǒng)一、高效、科學、規(guī)范的防止緊急意外事件應(yīng)急服務(wù)和防控體系，全面提高檢驗科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。(2)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當事人應(yīng)立即向科主任或質(zhì)量管理小組人員說明情況，由科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時解決或上報醫(yī)務(wù)處。由科主任負責，各專業(yè)組長、醫(yī)療干事負責執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。各級醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責，加強以質(zhì)量為第一的思想。(2)為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，要嚴格按照診療常規(guī)和操作常規(guī)辦事。醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：(1)由科主任負責，各項專業(yè)組長參加，成立科內(nèi)的質(zhì)量管理小組。(3)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握本崗位各項檢測的操作技能。根據(jù)專業(yè)特點作必要的輪崗實習培訓并建立培訓檔案及考核制度，使得每個員工能勝任某專業(yè)的多面手，從而增強每位員工的自信心和自強心。整個學習期間均由崗位員工負責帶教并監(jiān)督?？己撕细窈螅拍苷缴蠉?。崗位技能培訓：(1)新職工進科后進行1個月的崗前培訓。(3)有關(guān)新技術(shù)新項目的開發(fā)、引進以及臨床應(yīng)用，必須按照有關(guān)要求做好各級考評并且做到讓全體員工知之、熟之且會用之。每月組織一次由全科醫(yī)技人員或各相關(guān)專業(yè)、服務(wù)窗口人員參加的關(guān)于《醫(yī)療事故處理條例》的學習討論會。檢驗科醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案一、預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學習:(1)認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實，并認真總結(jié)經(jīng)驗，避免類似問題的重現(xiàn)，同時視當事人問題的嚴重程度按有關(guān)規(guī)定及時進行處理。措施：工作人員在思想上要高度重視，行動上要積極主動，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時防止問題的擴大化。(4)加強各臨床科室的公藥管理，每月一次由病房藥房定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，及時處理已發(fā)生的各種情況。(2)建立科室獎懲制度，對于違反工作常規(guī)造成損失者，給予科室內(nèi)的公開批評和經(jīng)濟處罰，對于及時發(fā)現(xiàn)問題并避免損失者給予表揚和獎勵。(4)藥品供應(yīng)管理方面的工作人員應(yīng)加強有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓，做好計劃預(yù)算、驗收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。(2)中西調(diào)劑室的工作人員應(yīng)遵守調(diào)劑工作的規(guī)章制度，加強有關(guān)業(yè)務(wù)培訓，強調(diào)配方的規(guī)范化操作，特別是發(fā)藥時應(yīng)如實向病人說明藥品使用方法和注意事項，從專業(yè)角度向病人介紹藥 品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。(4)鼓勵有關(guān)工作人員參加國家級、市級、院內(nèi)的新知識、新理論學習，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量，并且不定期的開展科室內(nèi)的業(yè)務(wù)講座。(2)加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《藥劑科規(guī)章制度和工作制度》，教育職工愛崗敬業(yè)，要具備高度的責任心。發(fā)現(xiàn)較大的火情：① 如遇到電起火立即切斷電源；② 立即撥打火警119，報告醫(yī)院辦公室組織滅火； ③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④ 報告120幫助危重病人安全撤離； ⑤ 安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥ 保護現(xiàn)場。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防：加強全院醫(yī)務(wù)人員消防知識的學習與培訓；院辦公室定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時處于功能完好狀態(tài)；保證消防通道暢通；注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。如正使用呼吸機，醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。因停電被困電梯、治療室、檢查室時，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。在安撫病人的同時，以通訊工具在最短時間內(nèi)查明原因恢復(fù)供電，保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。把處理事故始末的有關(guān)文件材料全部歸檔備案。但如果能證明該損害是受害人故意造成的，不承擔賠償責任”。對肇事單位提出處理意見。進行初步調(diào)查，收集與事故有關(guān)的物品和資料，分析事故的原因和性質(zhì)，判斷事故級別提出處理方案。放射事故應(yīng)急預(yù)案發(fā)生X線事故后，要按事故報告制度迅速上報有關(guān)部門。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組 長： 楊 翔副組長： 肖曉輝成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健應(yīng)急處理電話：87122342（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負責放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。（二）程序發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)科保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系。對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。封存的標本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）