【正文】 療。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機的安全。向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護(hù)理。住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生誤吸時，護(hù)理人員要根據(jù)其具體情況進(jìn)行搶救處理。急救物品做到“四定、三無、二及時、一專”。患者發(fā)生不良事件時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護(hù)，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。清醒病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護(hù)理部壓瘡預(yù)警。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案對于意識不清、躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。加強用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。保留輸液器和藥液。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)。（五）個人防護(hù)：突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在開展救治工作時應(yīng)注意個人防護(hù)。對醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環(huán)境污染及人體危害和社會恐慌的場所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價，對可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。醫(yī)療救護(hù)指導(dǎo)小組：在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，針對不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導(dǎo)應(yīng)急處置隊進(jìn)行具體醫(yī)療工作并組織開展相關(guān)科研工作，及時提出建議和整改措施。各科室參照本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及處理預(yù)案。、當(dāng)事科室須在 24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護(hù)理體系逐級上報。（6）手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。（7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。（3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。（5）認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院 2天之內(nèi)、普通患者入院 3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。（3）醫(yī)護(hù)人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。急診化驗必須在接到標(biāo)本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。發(fā)生醫(yī)療事故或時間，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)立即組織調(diào)查，病組織調(diào)查，并組織院醫(yī)療事故鑒定委員會，依照規(guī)定作出處理，并報上級主管部門。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。八、被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。第一篇：醫(yī)療事故處理《醫(yī)療事故處理條例》第五十條中規(guī)定醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：一、醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。七、喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。并且，第五十一條還規(guī)定了參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢或者拖延尸檢尸檢超過48小時，影響死因版定的，由拒絕或者拖延的一方負(fù)責(zé)。做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：（1）患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；（4）手術(shù)患者；（5）因工負(fù)傷者；（6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對治療期望值過高者；（8）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；（9）對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者；（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過高者；（12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者；（13）住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者；（14）需使用貴重、自費藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進(jìn)行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。（2）門診病歷交由患者自行保管。（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內(nèi)對新入院患者進(jìn)行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認(rèn)真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。（11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風(fēng)險。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細(xì)規(guī)定，望各科室認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)至每位醫(yī)務(wù)人員，組織學(xué)習(xí)，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配及病區(qū)醫(yī)療物品準(zhǔn)備工作；院辦負(fù)責(zé)組織院內(nèi)各種后勤物資的供應(yīng)、后勤設(shè)備（施）的維護(hù)以及相關(guān)醫(yī)療物資的采購、儲備和供應(yīng)，院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護(hù)；藥劑科負(fù)責(zé)各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應(yīng)；保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓(xùn)工作；院感小組負(fù)責(zé)組織院內(nèi)感染的預(yù)防及處理、培訓(xùn)工作。必須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，及時發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，以便排除和確認(rèn)生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。應(yīng)急處置隊要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組及應(yīng)急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進(jìn)行隔離和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察工作。各科室應(yīng)收集、整理、分析各種資料，為開展相關(guān)科研制定應(yīng)對措施。填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護(hù)理部。加強用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導(dǎo)管脫落。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護(hù)理記錄。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。（二）程序及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實施保護(hù)性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。當(dāng)患者切開時間超過一周，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。（二）程序迅速采取補救措施→向護(hù)士長、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。（二）程序立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。按《放射防護(hù)條例》第24條規(guī)定：“發(fā)生放射事故的單位和個人，應(yīng)當(dāng)賠償受害者 經(jīng)濟損失及醫(yī)學(xué)檢查費用。醫(yī)院各科室在停電期間，準(zhǔn)備相應(yīng)照明設(shè)備，保證正常醫(yī)療活動。藥劑科醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案一、預(yù)防：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：(1)組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等各種醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)。質(zhì)量監(jiān)控：(1)成立科室防范事故發(fā)生的質(zhì)量監(jiān)控小組，二周一次定期檢查各部門的工作質(zhì)量?？剖乙ㄆ诮M織工作人員學(xué)習(xí)，發(fā)揚優(yōu)良的工作作風(fēng)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展規(guī)范文明的醫(yī)療服務(wù)。由科主任監(jiān)控，具體由專業(yè)組長對新職工進(jìn)行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、操作常規(guī)等教育。每二周組織一次專業(yè)業(yè)務(wù)及操作技能知識講座。二．處置：醫(yī)療事故報告程序：(1)科內(nèi)由質(zhì)量管理小組及相關(guān)人員參加醫(yī)療事故的分析小組。1．。,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結(jié)果。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 臨床檢驗服務(wù)項目能夠滿足臨床科室的需要檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關(guān)指標(biāo)血脂系列、心肌標(biāo)志物）、微生物（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、凝血因子檢測、微量元素等。并能提供24小時急診檢驗服務(wù) 有迅速提供檢驗結(jié)果的運行機制，有明文規(guī)定并公示承諾； 急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；：常規(guī)臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按不同病原體定出相應(yīng)時限規(guī)定，但應(yīng)有臨時或初步報告制度； 有危急值報告制度，報告流程通暢； 有病人隱私權(quán)的保護(hù)措施； 為病人及臨床醫(yī)師提供咨詢服務(wù)；，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。 對轉(zhuǎn)入患者采取優(yōu)先診療措施時,不能損害其它患者的權(quán)益,不能加重其它患者的精神負(fù)擔(dān)。若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應(yīng)的職業(yè) 人員替代,如有必要,可報告醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo),予以協(xié)調(diào)解決。各科室都應(yīng)建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論,總結(jié)教訓(xùn),做好記錄,防止類似情況再次發(fā)生。9醫(yī)療風(fēng)險差錯,事故防范及應(yīng)急預(yù)案,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風(fēng)險差錯, 事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。,配備相應(yīng)的技術(shù)、設(shè)備，提高科室應(yīng)對緊急意外事件能力。,開展意外事件的調(diào)查,采樣,技術(shù)分析和檢驗。,未完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施,設(shè)備,藥品等物資供應(yīng)和儲備的,對科室主要負(fù)責(zé)人依法給予降級或者撤職的處分。加強預(yù)防工作，每個人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防