【正文】 （2）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。二、適用范圍本預(yù)案適用于本科室各檢驗實驗室及實驗室周圍環(huán)境。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果的,依法給予開除的處分。)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。嚴(yán)格按危急報告制度執(zhí)行。各個組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)自己組的各項工作。,科室之間,醫(yī)護之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應(yīng)相互配合。,全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,突出“以人為本”的服務(wù)宗旨。,處理,必要時醫(yī)教科可派人協(xié)助解決。(3)外賓,僑胞,上級領(lǐng)導(dǎo)等患者。質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質(zhì)量控制系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。,查對試劑,項目,化驗單與標(biāo)本是否相符。預(yù)防與應(yīng)急必備的條件 ,交接班制度。1．1．2 本預(yù)案是呼和浩特第二醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)檢驗科應(yīng)對應(yīng)急工作的指導(dǎo)原則、處置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應(yīng)對緊急意外事件過程中的責(zé)任義務(wù)的工作方案，是指導(dǎo)檢驗科各部門做好意外事件應(yīng)急處置工作的依據(jù)。健全檢驗科的各項醫(yī)療工作常規(guī)規(guī)章制度。(2)健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員的崗位培訓(xùn)制度。(2)要求科內(nèi)醫(yī)技人員常年個人學(xué)習(xí)《檢驗科常規(guī)》，另外要求以各專業(yè)為單位結(jié)合醫(yī)療實踐經(jīng)常組織學(xué)習(xí)討論（每季度不少于一次），科室作定期考核（每半年一次）。二、處置：報告程序：工作人員在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生問題，應(yīng)立即向部門負(fù)責(zé)人報告，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人接到報告后應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門匯報。業(yè)務(wù)培訓(xùn)：(1)加強崗位培訓(xùn)，特別是新職工的上崗前培訓(xùn)、重要崗位的操作技能培訓(xùn)，避免由此引起的不必要的損失。醫(yī)務(wù)人員加強病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院在執(zhí)業(yè)過程中如果遇到停電，醫(yī)務(wù)人員不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。深入現(xiàn)場采取果斷措施，切斷射線裝置的電源即可停止照射；搶救受照人員，減少事故影響，并注意保護好事故現(xiàn)場。放射事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。同時由護士長報告護理部。（二）封存患者病歷前的程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系（三）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，及時服藥，院感科進(jìn)行登記、上報、追訪等。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高150。出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。發(fā)生差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成差錯事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中。呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。突然停電后，立即使用搶救患者儀器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。做好相關(guān)記錄。密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前 不宜搬動。藥物過敏試驗陰性，注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（二）程序立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。患者一旦發(fā)生不良事件時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極采取應(yīng)對措施，并通知科主任、護士長。護士通知醫(yī)生處理。護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進(jìn)行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄。患者不慎跌倒，當(dāng)班護士應(yīng)立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理?；颊呒覍儆挟愖h時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存?；颊甙l(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。（二）獎勵與處罰對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中有突出貢獻(xiàn)的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關(guān)責(zé)任人員根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度予以追究相應(yīng)責(zé)任，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管，及時補充更新。（三）啟動條件臨床上遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級衛(wèi)生行政主管部門指令時。由急診科主任或相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關(guān)科室醫(yī)師任組員。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案為積極應(yīng)對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作納入科學(xué)化、規(guī)范化、制度化軌道。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進(jìn)入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科要實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進(jìn)行應(yīng)訴準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。（9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風(fēng)險。1患者的知情同意內(nèi)容如下：（1）疾病的診斷、嚴(yán)重程度、擬實施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時將病歷送至病案室。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。、規(guī)范病歷資料管理。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。、各種搶救設(shè)施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛，醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)立即指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始材料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿銷毀有關(guān)資料，病員及家屬不得翻閱、索要、涂改、摧毀有關(guān)資料。九、交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。三、住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。四、陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。十、住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。因輸血、輸液、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物封存保留，以備檢驗。大型貴重設(shè)備、特殊急救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的 院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應(yīng)服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴(yán)禁任何人對病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。對病歷中的缺陷及時反饋至當(dāng)事醫(yī)師，要求其重寫。（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進(jìn)行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院保管。、積極應(yīng)對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹(jǐn)慎答復(fù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進(jìn)一步激化。根據(jù)我院實際情況，制定本預(yù)案。二、報告與響應(yīng)（一）監(jiān)測l、對法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴(yán)重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和食物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)加強生物毒素和化學(xué)毒素的監(jiān)測。（四）工作程序：l、醫(yī)務(wù)科或總值班在接到報告后，立即向突發(fā)事件應(yīng)急指揮小組匯報，以決定是否成立醫(yī)療救護指導(dǎo)小組，若應(yīng)成立，則由醫(yī)務(wù)科或總值班通知相關(guān)人員到位。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。對病人的疑問應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后給病人解釋。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。作好護理記錄。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處 理措施。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等?；颊甙l(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案定時檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護理。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認(rèn)→報護理部→護理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。嚴(yán)密觀察病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。參加搶救的各位人員密切配合，嚴(yán)格查對，并認(rèn)真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）程序交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班、保衛(wèi)科→做好記錄。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予面罩吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。（二）程序突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準(zhǔn)確記錄。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商；禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實前，私自向病人/家屬承認(rèn)錯誤、道歉或賠償。護士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。（二）程序立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進(jìn)行登記、上報、追訪。通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告?？剖裔t(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組 長： 楊 翔副組長： 肖曉輝成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健應(yīng)急處理電話：87122342（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。進(jìn)行初步調(diào)查，收集與事故有關(guān)的物品和資料，分析事故的原因和性質(zhì)，判斷事故級別提出處理方案。在安撫病人的同時，以通訊工具在最短時間內(nèi)查明原因恢復(fù)供電，保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防：加