【正文】 ㈥、凡經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目或高難技術(shù)項(xiàng)目，因技術(shù)原因?qū)е箩t(yī)療事件，對(duì)責(zé)任人的行政、經(jīng)濟(jì)處罰及承擔(dān)的賠償份額，由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究酌情處理。保衛(wèi)科工作人員要堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。四級(jí)醫(yī)療事故涉及賠償?shù)尼t(yī)療過(guò)失行為的賠償費(fèi)：個(gè)人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%（最多不超過(guò)一萬(wàn)元）。四、醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故的處罰：㈠、對(duì)發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為或造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人，醫(yī)院分別給予下列處罰：行政處分：一級(jí)醫(yī)療事故：撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除。不屬于醫(yī)療事故的，有關(guān)職能科室應(yīng)通知病人或家屬，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。凡醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故，不論職務(wù)、職稱(chēng)高低，均嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行處理。㈥、加強(qiáng)科室防范，制定有關(guān)管理措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染管理科定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)、衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療安全有關(guān)知識(shí)考試，每季度進(jìn)行一次有關(guān)技術(shù)操作考核。各自負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作；科室質(zhì)量管理小組為科室級(jí)質(zhì)量管理組織，成員由科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)等人員組成，其職責(zé)是負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作。2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書(shū)中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)?，按額度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)上訴。一、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員 如疏散、守住病房入口等，分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患 1）診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，期望值過(guò)高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說(shuō)明，讓患方理解，不再追究；2）患方對(duì)于醫(yī)院的解釋不能理解，堅(jiān)持向醫(yī)院討說(shuō)法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說(shuō)明國(guó)家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。（2）二級(jí)、一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門(mén)配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1．醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時(shí)患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采取相應(yīng)的處理措施?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。（三）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。（4）對(duì)科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。（8）負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報(bào)告工作。（2）審核通過(guò)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對(duì)醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見(jiàn)，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)或司法途徑加以解決。主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見(jiàn)），共同指定接待病人家屬的人員，由專(zhuān)人解釋病情。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時(shí)記錄。（10）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（6）各科必須保證對(duì)急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門(mén)診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。（2）凡我院新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書(shū)面向醫(yī)務(wù)科申報(bào)，批準(zhǔn)后用于病人。（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，對(duì)職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。二、成員及職責(zé)醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級(jí)進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。（3）對(duì)死因不清的、家屬對(duì)死亡原因質(zhì)疑的情況，動(dòng)員患者家屬做尸檢。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。（七）加強(qiáng)醫(yī)患溝通1．醫(yī)院每年開(kāi)展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。（3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書(shū)后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科復(fù)查。（2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。學(xué)習(xí)情況做記錄。（7）負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門(mén)進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）到達(dá)時(shí)限工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門(mén)應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。（六）及時(shí)披露醫(yī)療安全信息每季度召開(kāi)一次醫(yī)療安全會(huì)議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動(dòng)。3．尊重患者的知情同意權(quán)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對(duì)糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案（一）實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度1．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）1．組成組長(zhǎng)：科室主任，或副主任組員：帶組教授，護(hù)士長(zhǎng)；醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定2．職責(zé)（1）組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。（4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書(shū)的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。（5）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對(duì)醫(yī)療文書(shū)的封存工作。學(xué)習(xí)情況做記錄。（2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。（3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書(shū)后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科復(fù)查。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。（七）加強(qiáng)醫(yī)患溝通1．醫(yī)院每年開(kāi)展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。（3）對(duì)死因不清的、家屬對(duì)死亡原因質(zhì)疑的情況，動(dòng)員患者家屬做尸檢。4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級(jí)進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室 主任：王慶斌成員：彭春海、李梅莉、趙獻(xiàn)榮、劉新平、閆志見(jiàn)、張智全。（8）負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報(bào)告工作。（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。（3）醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報(bào)。（二）加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)每年組織1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會(huì)，并做好記錄，對(duì)患方提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真分析，加以整改。一、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場(chǎng)，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員到場(chǎng)協(xié)助處理。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。4．法院審理醫(yī)療糾紛1）醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。組長(zhǎng)：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任成員：由分管醫(yī)療及護(hù)理的副院長(zhǎng)、辦公室主任、護(hù)理部主任、各科主任、保衛(wèi)科主任以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。（11）任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類(lèi)抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物用于18 歲以下人群。（3）本院職工的熟人，嚴(yán)禁擅自簡(jiǎn)化診療程序或常規(guī)。（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。（2）對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。（7）急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（11）輸血、造影、介人、氣管切開(kāi)、化療等。（4）護(hù)士記錄后及時(shí)簽全名。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對(duì)造成事故的責(zé)任者，醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。（3）指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。（9）負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會(huì)議討論結(jié)果。（3）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)整改，及時(shí)報(bào)告。（5）檢查記錄本由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，保存五年。（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門(mén)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。益保護(hù)法》規(guī)定，消費(fèi)者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)1）患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性；2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說(shuō)法；3）患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員