【正文】 加強預(yù)防工作，每個人都要認真負責(zé)執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防范措施。,未完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施,設(shè)備,藥品等物資供應(yīng)和儲備的,對科室主要負責(zé)人依法給予降級或者撤職的處分。,配備相應(yīng)的技術(shù)、設(shè)備，提高科室應(yīng)對緊急意外事件能力。9醫(yī)療風(fēng)險差錯,事故防范及應(yīng)急預(yù)案,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風(fēng)險差錯, 事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應(yīng)的職業(yè) 人員替代,如有必要,可報告醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo),予以協(xié)調(diào)解決。并能提供24小時急診檢驗服務(wù) 有迅速提供檢驗結(jié)果的運行機制，有明文規(guī)定并公示承諾； 急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；：常規(guī)臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養(yǎng)應(yīng)按不同病原體定出相應(yīng)時限規(guī)定，但應(yīng)有臨時或初步報告制度； 有危急值報告制度，報告流程通暢； 有病人隱私權(quán)的保護措施； 為病人及臨床醫(yī)師提供咨詢服務(wù)；，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結(jié)果。二．處置：醫(yī)療事故報告程序：(1)科內(nèi)由質(zhì)量管理小組及相關(guān)人員參加醫(yī)療事故的分析小組。由科主任監(jiān)控，具體由專業(yè)組長對新職工進行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、操作常規(guī)等教育。質(zhì)量監(jiān)控：(1)成立科室防范事故發(fā)生的質(zhì)量監(jiān)控小組，二周一次定期檢查各部門的工作質(zhì)量。醫(yī)院各科室在停電期間，準備相應(yīng)照明設(shè)備，保證正常醫(yī)療活動。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。各科室應(yīng)收集、整理、分析各種資料，為開展相關(guān)科研制定應(yīng)對措施。必須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務(wù)人員，組織學(xué)習(xí)，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。（11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（2）門診病歷交由患者自行保管。做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：（1）患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；（4）手術(shù)患者；（5）因工負傷者；（6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對治療期望值過高者；（8）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；（9）對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者；（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過高者；（12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者；（13）住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者；（14）需使用貴重、自費藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。并且，第五十一條還規(guī)定了參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。第一篇：醫(yī)療事故處理《醫(yī)療事故處理條例》第五十條中規(guī)定醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：一、醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。（3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。（7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。各科室參照本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及處理預(yù)案。對醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環(huán)境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛(wèi)生學(xué)評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預(yù)測，做好相應(yīng)的應(yīng)急準備。醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，推廣最新知識和先進技術(shù)。保留輸液器和藥液。加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預(yù)警?；颊甙l(fā)生不良事件時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生誤吸時，護理人員要根據(jù)其具體情況進行搶救處理。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。二、程序立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。禁止使用任何方式的熱敷。詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。（四）關(guān)于封存患者病歷的程序提出申請→向醫(yī)務(wù)科或總值班報告→雙方共同在場時封存→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。如正使用呼吸機，醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。(2)建立科室獎懲制度，對于違反工作常規(guī)造成損失者，給予科室內(nèi)的公開批評和經(jīng)濟處罰，對于及時發(fā)現(xiàn)問題并避免損失者給予表揚和獎勵?？己撕细窈?，才能正式上崗。(2)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任或質(zhì)量管理小組人員說明情況，由科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時解決或上報醫(yī)務(wù)處。,應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。沒有質(zhì)控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗報告 參加省檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評； 室間質(zhì)評中出現(xiàn)問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件； 所開展的檢驗項目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；、質(zhì)控品、判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定，并能切實得到貫徹 執(zhí)行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規(guī)定；對不合格的標本有處理規(guī)定及程序，及時告知臨床醫(yī)師，并建立登記分析制度；有完善的質(zhì)量管理與持續(xù)改進的制度與機制；接受內(nèi)蒙古檢驗質(zhì)控中心對檢驗科工作質(zhì)量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結(jié)果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。夜間及節(jié)假日:當(dāng)遇到人員不足,或當(dāng)班人員因故不能堅持完成工作時,由當(dāng)班人員負責(zé)聯(lián)系總值班人協(xié)調(diào)接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo),予以協(xié)調(diào)解決。1應(yīng)急處理程序,應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應(yīng)急預(yù)案的意見。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分。發(fā)生突發(fā)事件后, 應(yīng)立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財產(chǎn)損失。負責(zé)防止實驗污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按科室統(tǒng)一安排辦好一切防止實驗室污染及安全事故的管理工作。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。,增強全員對意外事件的防范意識和應(yīng)對能力。,總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。強化醫(yī)務(wù)人員的告知意識急診班醫(yī)師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經(jīng)治醫(yī)師匯報結(jié)果,，凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細,一旦產(chǎn)生糾紛,、科室人員緊急替代制度白天:如因工作繁忙而人員不足,或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協(xié)調(diào)其他醫(yī)師替代完成。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設(shè)備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫(yī)院感染控制要求；執(zhí)行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范要求；有防止觸電、化學(xué)損傷及意外事故的措施。,應(yīng)巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿。由科主任負責(zé)，各專業(yè)組長、醫(yī)療干事負責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。崗位技能培訓(xùn)：(1)新職工進科后進行1個月的崗前培訓(xùn)。(4)藥品供應(yīng)管理方面的工作人員應(yīng)加強有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好計劃預(yù)算、驗收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。因停電被困電梯、治療室、檢查室時，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（二）程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準備動力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者入院時詳細交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā) 病情變化等嚴重后果。該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。需要時向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。嚴密觀察患者情況，作好護理記錄。避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。各臨床檢驗科室要積極開展相關(guān)實驗檢查項目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供實驗室保障。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求開展工作，以利