主動(dòng)脈夾層進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 02:53本頁(yè)面
【正文】 TA檢查 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 超聲及多普勒檢查 ?二維超聲心動(dòng)圖可觀察到別離內(nèi)膜片的擺動(dòng)征、真 ? 假雙腔征、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)脈 ? 瓣關(guān)閉不全和識(shí)別并發(fā)癥〔心包積血、胸腔積血等〕 ?多普勒超聲：可檢出主動(dòng)脈夾層別離管腔雙重回聲之 ? 間的異常血流，還可進(jìn)行夾層分型、破口定位、主動(dòng) ? 脈瓣返流定量分析和心室功能測(cè)定 ?局限性：對(duì)主動(dòng)脈弓以遠(yuǎn)或局限性主動(dòng)脈夾層診斷 ? 有困難〔難以清晰顯示主動(dòng)脈全貌〕，假陽(yáng)性較高 第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 X線平片檢查 ?應(yīng)作為主動(dòng)脈疾患的診斷常規(guī) ?發(fā)病前后比照主動(dòng)脈形態(tài) ?發(fā)病后行一系列胸片追蹤主動(dòng)脈進(jìn)行性增寬 ?X線的局限性：不具有確診的價(jià)值，對(duì)“定性〞 ? 和“定量〞有一定的限度 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 急性主動(dòng)脈夾層實(shí)驗(yàn)室檢查 ?常規(guī)檢查對(duì)主動(dòng)脈夾層別離的診斷無特殊 ? 意義，只能用于排除其它診斷的可能性 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 五 ) 夾層破裂或壓迫病癥：呼吸系統(tǒng) 急性主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn) (三 ) 夾層血腫破入胸腔，出現(xiàn)胸腔積血 胸痛或咯血；嚴(yán)重者可引起出血性休克 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 三 ) 夾層破裂或壓迫病癥：消化系統(tǒng) 急性主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn) (三 ) ?夾層累及腹主動(dòng)脈及其分支，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等 急腹癥表現(xiàn) ?夾層壓迫食道出現(xiàn)吞咽困難，破入食道引起大嘔血 ?血腫壓迫腸系膜上動(dòng)脈致小腸缺血性壞死 第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 急性主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn) (三 ) 一 ) 夾層破裂或壓迫病癥：心血管系統(tǒng) ?主動(dòng)脈瓣返流：是近端夾層的重要特征之一 ?脈搏異常：夾層血腫壓迫或內(nèi)膜片阻塞頭臂血管 或鎖骨下動(dòng)脈或股動(dòng)脈致脈搏減弱或消失 ?夾層血腫累及冠狀動(dòng)脈致心絞痛或心肌梗死 ?夾層血腫壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征 ?夾層血腫破裂至心包腔引起心包積血、心臟壓塞 第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 急性主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn) (一 ) 突發(fā)劇烈胸痛〔見于 90%的患者〕 疼痛強(qiáng)度比部位更具有特征性 疼痛部位有助于提示夾層別離的起始部位 疼痛部位呈游走性提示夾層范圍在擴(kuò)大 疼痛常呈持續(xù)性，假設(shè)突然消失又復(fù)出現(xiàn)提示 夾層再次撕裂 少數(shù)病人呈無痛性?shī)A層 第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 急性主動(dòng)脈夾層病因 動(dòng)脈硬化：非升主動(dòng)脈夾層主要病因 ?降主動(dòng)脈缺乏滋養(yǎng)血管易發(fā)生動(dòng)脈硬化和 腹主動(dòng)脈瘤 ?動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)膜破裂 ?動(dòng)脈硬化對(duì)逆行性主動(dòng)脈夾層起一定作用 第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 急性主動(dòng)脈夾層病因 主動(dòng)脈中層囊性變性：是先決條件 ?血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)激刺激或慢性刺激〔如高血壓、 ? 平滑
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