一氧化碳中毒3-文庫吧資料
2024-10-06 02:26本頁面
【正文】 隨機雙盲的臨床研究。國內幾項小樣本非雙盲隨機對照臨床研究㈤蚓觀察急性重度COP患者應用依達拉奉的治療結果，表明HBO+依達拉奉治療COP在減輕腦水腫，減少昏迷時間和程度及減少死亡率方面有一定作用。依達拉奉在治療脊髓損傷和缺血性腦損傷方面有療效。動物實驗H168。phenyl2pyrazolin5one)：2001年在13本首次上市的新藥，易透過血腦屏障，其作用機制主要是消除自由基，抑制脂質過氧化反應和調控凋亡相關基因。推薦意見：ACOP中重度患者應服用抗血小板聚集劑，尤其合并高血壓病、糖尿病、心腦血管病、高脂血癥等基礎病患者及高齡患者應常規(guī)服用。觀察急性中、重度COP 401例，隨機分成HBO組204例、HBO+鹽酸噻氯匹定(抗血小板聚集劑)組197例，后者給予鹽酸噻氯匹定0．25 g／d，連服30 d。也有服用抗血小板聚集劑指征。(D級)10．抗血小板聚集劑：COP缺氧使血管內皮細胞損傷、脫落，血小板活性明顯增加，啟動血小板粘附、聚集及白細胞粘附于血管壁，使血管腔狹窄，白細胞大量浸潤到缺血組織，并通過機械性堵塞微循環(huán)通道或釋放毒性物質而導致及加重腦組織損傷。臨床療效需繼續(xù)觀察?？傊m然GM一1在動物實驗方面取得良好療效，但臨床療效上有不同結果。另一項動物實驗顯示，在不同的中樞神經受損的動物模型上系統(tǒng)地給予GM一1，在急性期可防止神經元的變性壞死。目前GM．1比較多地應用于脊髓損傷修復。(D級)9．神經節(jié)苷脂(GM．1)：它是細胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經系統(tǒng)特別豐富。推薦意見：(1)ACOP早期嚴重腦水腫昏迷時可以使用脫水藥物；(2)以下情況慎用或不用：已合并心源性肺水腫、已有。近期一項高滲鹽水與甘露醇治療顱內高壓的系統(tǒng)評價∞?，納入6個隨機對照試驗，結論是高滲鹽水減輕腦水腫，降低顱內壓比甘露醇更安全有效。近年對高滲鹽水(hypetonicsaline，HS)的降顱內壓作用進行了重新評價。有些學者認為過度脫水造成機體細胞內外滲透壓平衡破壞，產生細胞脫水或皺縮，腦細胞內環(huán)境紊亂，是患者持續(xù)昏迷以至于出現(xiàn)遲發(fā)腦病的原因之一。但其DOI：10．3760／cma．j．issn．1009—6906．2013．01．025基金項目：“十一五”科技支撐項目(BAl06BOI)作者單位：100020北京，首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院高壓氧科．綜述與講座．
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