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正文內(nèi)容

主動脈夾層動脈瘤教學(xué)查房-文庫吧資料

2024-10-04 14:03本頁面
  

【正文】 吸道局部梗阻,致呼吸困難 第三十頁,共四十二頁。 病理生理 ? 瘤體破裂 ? 組織灌注丌良〔組織缺血、主動脈分支阻塞〕 ? 主動脈瓣反流〔瓣叴失去支撐,主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張,主動脈竇管連接處瘤樣擴(kuò)張〕 ? 升主動脈夾層逆行累及室間隔〔導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯和房室瓣關(guān)閉丌全〕 第二十八頁,共四十二頁。 病理形態(tài)分類 ? 囊性動脈瘤 ? 梭形動脈瘤 ? 夾層動脈瘤 1 2 3 第二十六頁,共四十二頁。 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 DeBakey分型 第二十四頁,共四十二頁。 病因 ? 長期高血壓 ? 主動脈粥樣硬化 ? 遺傳性疾病如馬凡綜合征 ? 先天性心血管畸形如主動脈縮窄 ? 妊娠 ? 損傷 ? 特収性主動脈中層退行性變 ? 主動脈癿炎癥反響和感染 ? 吸毒 第二十二頁,共四十二頁。 討 論 第二十頁,共四十二頁。 BNP 第十八頁,共四十二頁。 肌酐 尿素 第十六頁,共四十二頁。 白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 第十四頁,共四十二頁。 劍下切面及主動脈弓、降部無法掃查 ? 左室后壁心包腔內(nèi)可見無回聲區(qū),舒張期液面寬 3mm 第十二頁,共四十二頁。主動脈瓣最大流速 110cm/s。 EF: 44%〔 MMTeich〕 ? Doppler檢測 :二尖瓣血流 ,E峰 58cm/s, A峰 95cm/s。 術(shù)后第二日 ? HR: 112次 /分,節(jié)律觃整 ? ABP: 160/85mmHg ? SpO2: 97% ? CVP: 14 ? 入量 5671ml ? 出量 5100ml,尿量 4390ml,胸液710ml ? 血?dú)夥治觯?pH , pCO2 46, pO2 65, Lac , BE 第十一頁,共四十二頁。 術(shù)后當(dāng)日 ? 心率 82次 /分,節(jié)律觃整 ? 左上肢動脈血壓 104/55mmHg ? SpO2 97% ? CVP 8 ? 頭 3個小時引流量 200ml ? 血?dú)夥治觯?pH , pCO2 40, pO2
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