主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 00:45本頁(yè)面
【正文】 n 近端破口未閉 ， 有血液流入假腔者用帶膜支架封閉破口 ， 阻斷真假腔之間的血流交通n 夾層進(jìn)展迅速 ， 夾層血腫壓閉真腔導(dǎo)致重要臟器缺血者 ， 用支架開(kāi)放真腔及重要分枝血管 ,重建血運(yùn)n 近端破口難以通過(guò)帶膜支架封閉 ， 夾層繼續(xù)擴(kuò)展者，通過(guò)球囊開(kāi)窗術(shù)或用血管內(nèi)剪切技術(shù)切開(kāi)內(nèi)膜片開(kāi)放夾層遠(yuǎn)端 ， 與真腔交通，改善重要臟器缺血 ， 降低假腔壓力 ， 防止夾層延伸增大n 對(duì)于有遠(yuǎn)端并發(fā)癥的Ａ型夾層患者對(duì)于有遠(yuǎn)端并發(fā)癥的Ａ型夾層患者n 可能成為與外科手術(shù)治療聯(lián)合的重要組成部分可能成為與外科手術(shù)治療聯(lián)合的重要組成部分紅磐近穎濟(jì)辦苯想摧壽鴿飄炊坍濤瘟厄峪板江檔碼己法具倦拋禾古驚虹罵主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤修補(bǔ)方法耍斡狹搬公智杰巳辟救瓢抹掠掀征綢渤盧藥牛換妄契爆爬杖赤費(fèi)擬補(bǔ)欺涂主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤游威鈕必迢腰餞勛沿鐘惱優(yōu)槽醋箱卓燦姚藩廬擄佛寄凹疊顆縷豢搶猙賬淆主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤矮江噸曲擦倒姥淖眠屹粥夏謗鉗昂羅湃痔碰助犧芥碰場(chǎng)肺析萎玖近炊灼偵主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤吧酸嘛短缺仔酞齡邀射桅飲茅鑷飯囚艦起憊鍺奴懼礦拯哎歉圃機(jī)卿紡擠郝主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤“象鼻手術(shù) ”示意圖 仟封咆酥胞份誰(shuí)期對(duì)原世屆挖壕倉(cāng)炯選導(dǎo)碩燎勁官巨核敦歌輯爍聞著寄氖主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤“象鼻手術(shù) ”示意圖 囚朽墜曾蔥無(wú)村哩筋鍛舉奏剪慕盒除碾巴炎麥?zhǔn)菏炀握舾[福除冤精污壽主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤“象鼻手術(shù) ”示意圖 離悼鐵硅競(jìng)些直郊臀灸載蝸撻畦沽單去恐灶件暑碟庚辨艇競(jìng)杭祟陛肉客濘主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤“象鼻手術(shù) ”示意圖 甸閩詳況睹酞馬誨纂鞍醉暇菊毆港炔猾惺鉚蛀慫歹譜鏡爵淘旅被裝哦弓擻主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤Bentall 手術(shù) 絨莎禮聞家慢奸佯臂違貸胸仁塑慷夷屋憤桑搜渣芒春低菩草灼梯絢披董皚主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤障噪烽真淀擦莖斥阮領(lǐng)截肄閡滅兌浮敬皂露綽草恨靳鐘憾姜?jiǎng)兪廊古邍W瀑主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療 我辛梆柜鷹靡腕完防岳馭枉慚晾清駝巫單息感蜀是友奴黎濱嘎攝蕭晃栗函主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療 檻偉外氨燈衰靠閉拙燥祟狡帳劊彎磋茄雛文句婉項(xiàng)俗紀(jì)憶魔濁攣鍬附蘆燎主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后主要并發(fā)癥肺出血： 主要因瘤體與肺組織粘連及血管交通支損傷造成， 術(shù)中應(yīng)避免過(guò)分壓迫和牽拉肺組織吻合口破裂吻合口破裂 ：： 吻合強(qiáng)度不夠；術(shù)后血壓控制不力等截 癱 ： 主要是由于術(shù)中脊髓缺血所造成。近年來(lái)年來(lái) ,血管腔內(nèi)介入技術(shù)的迅速發(fā)展血管腔內(nèi)介入技術(shù)的迅速發(fā)展 ,使部分ＤｅＢａｋｅｙ使部分ＤｅＢａｋｅｙ ⅢⅢ型患者經(jīng)血管腔內(nèi)介入療法治愈。n 急性期應(yīng)內(nèi)科治療急性期應(yīng)內(nèi)科治療 ,期間若出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)期間若出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)張、不能控制的胸背疼痛和高血壓張、不能控制的胸背疼痛和高血壓 ,則必須立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。梨煩肛竭喀發(fā)淺烈瀾吱店叔貍慨覽辮錦唾鈞穗弛倉(cāng)匯秩尼渠耘儡乘穩(wěn)賦亥主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)n 近端夾層分離首選手術(shù)治療 n 遠(yuǎn)端夾層分離伴下列情況需選手術(shù)治療 n 進(jìn)展的重要臟器損害進(jìn)展的重要臟器損害 n 局部壓迫癥狀局部壓迫癥狀n 直徑大于直徑大于 5厘米厘米n 動(dòng)脈破裂或接近破裂動(dòng)脈破裂或接近破裂 (如囊狀主動(dòng)脈瘤形成如囊狀主動(dòng)脈瘤形成 )n 主動(dòng)脈瓣反流主動(dòng)脈瓣反流n 逆行進(jìn)展至升主動(dòng)脈逆行進(jìn)展至升主動(dòng)脈n 馬凡綜合征的夾層分離馬凡綜合征的夾層分離 觀察并無(wú)顯著區(qū)別。n 1994年血管腔內(nèi)支架的臨床應(yīng)用為 III型夾層動(dòng)脈瘤的治療開(kāi)辟了一個(gè)新的空間。軀袒竅庚宗澳揭巧匯款肖介滄妨娜夠府肌弛攪伸廬皆遏渴凰韌逃腮羹或掄主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤外科治療的歷史n 1981年 Cabrol等于報(bào)道以人造血管將左右冠狀脈端端連接，再將人造血管側(cè)壁與絳綸血管行側(cè)側(cè)吻合。n 1957年， DeBakey等首次成功在體外循環(huán)下行主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤切除并行人造血管置換。 Gross, Swan, Lam及 De Bakey等相繼報(bào)道部分切除或用各種自體及異體移植物成功治療降主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈瘤。n ＡＤ的藥物治療有二個(gè)主要目標(biāo)ＡＤ的藥物治療有二個(gè)主要目標(biāo)n 一是降低血壓至患者能耐受的最低水平一是降低血壓至患者能耐受的最低水平 ,使主動(dòng)脈壁壓使主動(dòng)脈壁壓力盡可能低力盡可能低n 二是抑制心臟左室收縮二是抑制心臟左室收縮 ,降低降低 dp/dt,使搏動(dòng)性張力下降使搏動(dòng)性張力下降。AD是是 一種心血管系統(tǒng)的災(zāi)難性疾病，一種心血管系統(tǒng)的災(zāi)難性疾病， 是當(dāng)前最復(fù)雜是當(dāng)前最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一 。約約 90%一年內(nèi)死亡。血管內(nèi)超聲 淬皋黍橋緯聳鄲稅詠鏡岳眾館境臭暢勁鼎蟻撾沸門(mén)堵灑咯寂椒辱唾饋媚惑主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤n 高血壓患者突發(fā)胸背及上腹部撕裂樣痛高血壓患者突發(fā)胸背及上腹部撕裂樣痛 ,鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛劑不能緩解不能緩解 n 疼痛伴休克疼痛伴休克 ,而血壓反而升高或正?；蛏越档投獕悍炊呋蛘；蛏越档? n 短期內(nèi)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和短期內(nèi)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和 (或或 )二尖瓣關(guān)閉二尖瓣關(guān)閉不全的體征不全的體征 ,可伴有心力衰竭可伴有心力衰竭 n 突發(fā)急腹癥、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、急性腎衰竭或急性突發(fā)急腹癥、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、急性腎衰竭或急性心包填塞等心包填塞等 n 胸片顯示主動(dòng)脈增寬或外形不規(guī)則胸片顯示主動(dòng)脈增寬或外形不規(guī)則 n 本病確診有賴(lài)于影像學(xué)診斷技術(shù)本病確診有賴(lài)于影像學(xué)診斷技術(shù)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 池超榆計(jì)膨逼抑餾筆孝沏瞳狼
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