主動脈夾層動脈瘤急診科-文庫吧資料
2025-05-19 17:53本頁面
【正文】 3）導(dǎo)絲能從下面進(jìn)入真腔； 4）股動脈和髂動脈不能過于狹窄、硬化和扭曲。如：神志不清、定向力障礙、對側(cè)肢體偏癱、同側(cè)失明、聲音嘶啞、尿潴留等 ３）呼吸系統(tǒng)： 夾層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、休克 臨床表現(xiàn) ４）消化系統(tǒng)： 夾層影響腹部臟器供血時可引起相應(yīng)臟器壞死，出現(xiàn)腹痛、便血；夾層壓迫食管可引起吞咽困難、破入食管出現(xiàn)嘔血 ５）泌尿系統(tǒng)： 累及腎動脈可出現(xiàn)腰痛、血尿、嚴(yán)重高血壓和急性腎功能衰竭等 16 ＋高血壓＋主動脈瓣關(guān)閉不全或相應(yīng)的體征 ： 縱隔增寬 ： 可見撕裂內(nèi)膜片和真假腔血流 ： 可見真假腔 ： 可確診破口部位，撕裂范圍和類型 ： 可確診內(nèi)膜撕裂的入口和出口、明確主動脈分支受累情況、估測主動脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度 其中，彩超＋ MRI診斷率可達(dá)近 100% 診 斷 主動脈造影 ? 突出優(yōu)點 是確診ＡＤ首要、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法 ,早期報道其敏感性和特異性為 88%和95% ? 缺點 屬于有創(chuàng)性檢查 ,有潛在危險性 ,且準(zhǔn)備及操作費時 ,已少用于急診 CT、 MRI ? CT:其診斷 AD敏感性為 83%～94%,特異性為87%～ 100% ? MRI:其敏感性和特異性均為 9 8%,目前被認(rèn)為是診斷主動脈夾層分離的金標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷 ? ? 2. 急性肺栓塞 ? ?
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