乙型肝炎診治案例-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 13:51本頁(yè)面
【正文】 炎 ?處理：完善各項(xiàng)檢查。 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。自覺(jué)輕度畏寒，未測(cè)體溫 ?查體：皮膚鞏膜中度黃染，肝掌〔 — 〕，蜘蛛痣〔 — 〕，肝臟肋下可及 2cm，肝區(qū)叩痛〔 +〕，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音〔 — 〕。 1周來(lái)自覺(jué)明顯乏力，食欲下降，惡心，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物?！膊±儆诜腔顒?dòng)復(fù)制期〕 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ?免疫去除期表現(xiàn)為血清 HBVDNA滴度 105拷貝/ml，但一般低于免疫耐受期， ALT/AST持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)有壞死炎癥等表現(xiàn)。 ?診斷：病毒性肝炎，慢性乙型，輕度 ?治療：保肝治療，抗病毒治療〔干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定特點(diǎn)不同，價(jià)格不同，根據(jù)患者意愿選其一〕 ?思考題： ?1．如果患者 HBeAg為陰性，如何診斷及處理？ ?2．如果患者為 25歲，近期其妻子想懷孕怎么辦？ 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ALT最高 200 U/L。 病例三 ?某男性， 35歲。 ?處理：做彩超檢查， 3— 6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，暫時(shí)不需要治療。 ?診斷：非活動(dòng)性 HBsAg攜帶者 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清 HBsAg陽(yáng)性、 HBeAg陰性、抗 HBe陽(yáng)性或陰性， HBVDNA低于最低檢測(cè)限， 1年內(nèi)連續(xù)隨訪(fǎng) 3次以上， ALT均在正常范圍。結(jié)果如下： 第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 病例二 ?某女性， 45歲，自外地來(lái)京做保姆。 ?母親初步診斷：慢性 HBV攜帶者 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清 HBsAg和 HBVDNA陽(yáng)性，HBeAb陽(yáng)性，但 1年內(nèi)連續(xù)隨訪(fǎng) 3次以上，血清 ALT和 AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異常 ?處理：做彩超檢查， 3— 6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，可以做肝臟活檢穿刺檢查，暫時(shí)不需要治療 第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ?女兒初步診斷：慢
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