乙型肝炎母嬰阻斷新理念-文庫吧資料
2024-10-06 03:34本頁面
【正文】 NA陽性，其嬰兒 HBV感染率為 % ，有 17例發(fā)生妊娠并發(fā)癥。 ? ? 張平等對(duì)局部肝功能正常、 HBsAg和 HBVDNA ?陽性者使用核苷類及苦參素治療 36個(gè)月 ，待患者 ?HBVDNA和含量下降或轉(zhuǎn)陰停藥， 3個(gè)月后懷孕，盡 ?管存在 53%的 HBV攜帶者在停藥后 HBVDNA又返回到治 ?療前的水平，但其宮內(nèi)感染率仍低于未治療者。 第二十九頁，共四十二頁。 ?亞太地區(qū)乙型肝炎治療指南推薦：抗病毒藥可用于母嬰阻斷 ?我國的 ?慢性乙型肝炎防治指南 ?中指出 ?在口服抗病毒藥物治療過程中發(fā)生妊娠的患者，假設(shè)應(yīng)用的是拉米夫定或其它妊娠 B級(jí)藥物 (替比夫定或替諾福韋 )，在充分告知風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊、患者簽署知情同意書的情況下，治療可繼續(xù)。 THANKS 核苷類抗病毒藥物 種類 ?拉米夫定 ?替比夫定 ?替諾福韋 美國 FDA批準(zhǔn)的妊娠期 B類藥物 第二十八頁，共四十二頁。 THANKS 731例雙陽孕婦所生嬰兒觀察結(jié)果 第二十六頁，共四十二頁。 THANKS 宮內(nèi)阻斷的方法 ? 免疫球蛋白的應(yīng)用是否有效？ ? 抗病毒藥物的應(yīng)用 研究的熱點(diǎn) 第二十四頁，共四十二頁。 THANKS 宮內(nèi)傳播的方式 ? 生殖細(xì)胞 ? 血源性 ? 細(xì)胞源性 第二十二頁，共四十二頁。 THANKS 乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)因素 ? 母親乙肝的傳染性 病毒載量 ? HBVDNA載量＞ 1 106 為 高風(fēng)險(xiǎn) ? HBVDNA載量＜ 1 106，＞ 1 103 為 低風(fēng)險(xiǎn) ? HBVDNA載量＜ 1 103 為 極低風(fēng)險(xiǎn) 第二十頁，共四十二頁。 第十八頁，共四十二頁。 在不采取阻斷措施的情況下， “ 大三陽〞 (雙陽〕 孕婦嬰兒 90%半年后外表抗原陽性。 THANKS 乙肝病毒感染率及母嬰傳播率 HBV在人群中的感染率為 60%，攜帶率 %。 乙肝的自然演變史 母嬰傳播 免疫耐受期 ?不識(shí)別 ?不攻擊 免疫去除期： 去除與病毒的較力 治愈成 功 復(fù)發(fā) 第十六頁，共四十二頁。 第十四頁，共四十二頁。 乙肝 病毒的復(fù)制 在這個(gè)過程中，病毒本身除了利用肝臟細(xì)胞內(nèi)的原料復(fù)制自己外，病毒本身并不會(huì)造成肝臟細(xì)胞的損傷。
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