乙型肝炎診治案例(文件)
【正文】 可予胸腺肽、復(fù)原型谷胱甘肽、甘草酸單銨鹽或二銨鹽等藥物治療，不需要抗病毒治療 第二十八頁，共二十八頁。治療：保肝治療，抗病毒治療〔干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定特點不同，價格不同，根據(jù)患者意愿選其一〕。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜ 35g/L，膽紅素＞ 35μ mol/L， ALT和 AST不同程度升高，凝血酶原活動度 PTA＜ 60% 第二十六頁，共二十八頁。 ?彩超檢查：肝臟縮小，肝包膜不光滑，肝內(nèi)回聲不均。 ?診斷：乙型肝炎肝硬化，代償期 ?處理：保肝，抗病毒，抗纖維化治療 ?理論依據(jù)：代償期肝硬化可有輕度乏力、食欲減退或腹脹病癥， ALT和 AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。 病例五 ?某男性， 50歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，乙肝指標陽性，無不適主訴，來診 ?彩超檢查：肝臟右葉縮小，左葉增大，肝包膜不光滑，肝內(nèi)回聲不均。如果六個月內(nèi) HBsAg仍未能陰轉(zhuǎn)，表示成為慢性 HBV感染。 ?初步診斷：急性乙型肝炎 ?處理：完善各項檢查。自覺輕度畏寒，未測體溫 ?查體：皮膚鞏膜中度黃染，肝掌〔 — 〕，蜘蛛痣〔 — 〕，肝臟肋下可及 2cm，肝區(qū)叩痛〔 +〕，脾肋下未及，移動性濁音〔 — 〕?！膊±儆诜腔顒訌?fù)制期〕 第十五頁，共二十八頁。 ?診斷：病毒性肝炎，慢性乙型，輕度 ?治療：保肝治療，抗病毒治療〔干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定特點不同，價格不同，根據(jù)患者意愿選其一〕 ?思考題： ?1．如果患者 HBeAg為陰性，如何診斷及處理？ ?2．如果患者為 25歲，近期其妻子想懷孕怎么辦？ 第十三頁，共二十八頁。 ALT最高 200 U/L。 ?處理：做彩超檢查， 3— 6個月隨訪一次，暫時不需要治療。結(jié)果如下： 第八頁，共二十八頁。 ?母親初步診斷
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